干眼症(2)

文章目录

一、干眼症的概述

二、干眼症的典型症状

三、干眼症的病因病机

四、干眼症的检查诊断鉴别方法

五、干眼症的并发症

六、干眼症的防治方案

干眼症的病因病机

1、环境,如所处房间干燥等,引起泪液的蒸发增加。

2、由于高龄、睡眠不足,精神紧张等生理原因,引起泪液质量下降。

3、长时间从事计算机操作,汽车驾驶,读书及其他精细作业,瞬目次数减少。

4、油脂层分泌不足：由于眼睑疾病造成眼睑皮脂腺功能不全。

5、粘液素层分泌不足：缺乏维他命A,慢性结膜炎类天疱疮化学性灼伤等等。

6、由于隐形眼镜、过敏性结膜炎、大气污染、紫外线等其他原因,而引起的泪液减少,质量下降。

7、泪液过度蒸发泪膜分布不均匀：眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少(如长时间人工专心开车中间一直盯着看电视打计算机而减少眨眼次数)、长时间只是在冷气房工作或户外强风燥热的工作环境。

8、服用部分降压药及部分精神安定剂对泪膜产生有影响。

干眼症的检查诊断鉴别方法

1、检查方法

1.1、泪液分泌实验：正常为10-15mm,小于10mm为低分泌,小于5mm为干眼。无眼部表面麻醉情况下,测试的是主泪腺的分泌功能；表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌),观察时间同为5min。

1.2、泪膜破裂时间：小于10s为泪膜不稳定。

1.3、泪液蕨类实验：粘蛋白缺乏者,例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征,“蕨类”减少甚至消失。

1.4、活检及印迹细胞学检查：干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生,角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度,可间接评估疾病严重程度。

1.5、荧光素染色：阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

1.6、虎红染色：敏感性高于荧光素染色,角、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

1.7、泪液溶菌酶含量：含量小于1200μg/ml,或溶菌区小于21.5mm2,则提示为干眼症。

1.8、泪液渗透压：干眼症和接触镜配戴者,泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L,如大于312mOms/L,可诊断干眼症。此项具有特异性,有较高的早期诊断价值。

1.9、乳铁蛋白：69岁以前如低于1.04bg/ml,70岁以后如低于0.85mg/ml,则可诊断干眼症。

1.10、泪液清除率检查：目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

2、诊断鉴别

2.1、沙眼性炎症—滤泡(TF)：这是沙眼第一体征,最常见于儿童,有眼红、粘性物、眼痒、眼痛等不适,眼睑结膜面(把眼睑翻过来看)有称为滤泡的小白点。

2.2、沙眼性剧烈—炎症(TI)：当上眼睑结膜面严重红肿、炎症性增厚使血管模糊时,第二个体征沙眼性剧烈—炎症(TI)就可以被确认。

2.3、沙眼性疤痕(TS)：经过反复的感染可见第三个体征即眼睑的结膜面出现疤痕体征，眼睑结膜面看起来像白色条纹。

2.4、沙眼性倒睫(TT)：当疤痕引起眼睑内层增厚和眼睑形态改变时,它向下牵拉睫毛指向眼球,睫毛摩擦角膜,这称为倒睫,即出现第四个体征沙眼性倒睫(TT)。