疟疾

文章目录

一、疟疾的概述

二、疟疾的典型症状

三、疟疾的病因病机

四、疟疾的检查诊断鉴别方法

五、疟疾的并发症

六、疟疾的防治方案

疟疾的概述

1、定义

疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。寄生于人体的疟原虫共有四种,即间日疟原虫,三日疟原虫,恶性疟原虫和卵形疟原虫。在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫；其他二种少见,近年偶见国外输入的一些病例。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作,全身发冷、发热、多汗,长期多次发作后,可引起贫血和脾肿大。

2、别称

无。

3、发病部位

全身。

4、传染性

有传染性。

5、高发人群

小孩和孕妇及非疟区的人进入疟疾流行区后。

6、科室

感染科。

疟疾的典型症状

1、疟疾的典型症状

1.1、前驱期

如乏力、倦怠、打呵欠;头痛,四肢酸痛;食欲不振,腹部不适或腹泻;不规则低热。一般持续2～3天,长者一周。随后转为典型发作。分为三期。

1.2、发冷期

骤感畏寒,先为四肢末端发凉,迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩,口唇,指甲发绀,颜面苍白,全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖,牙齿打颤,有的人盖几床被子不能制止,持续约10分钟,乃至一小时许,寒战自然停止,体温上升。此期患者常有重病感。

1.3、发热期

冷感消失以后,面色转红,紫绀消失,体温迅速上升,通常发冷越显着,则体温就愈高,可达40℃以上。高热患者痛苦难忍。有的辗转不安,呻呤不止；有的谵妄,撮空,甚至抽搐或不省人事;有的剧烈头痛。顽固呕吐。患者面赤。气促；结膜充血；皮灼热而干燥；脉洪而速；尿短而色深。多诉说心悸,口渴,欲冷饮。持续2-6小时,个别达10余小时。发作数次后唇鼻常见疱疹。

1.4、出汗期

高热后期,颜面手心微汗,随后遍及全身,大汗淋漓,衣服湿透,约2～3小时体温降低,常至35.5℃。患者感觉舒适,但十分困倦,常安然入睡。一觉醒来,精神轻快,食欲恢复,又可照常工作。此刻进入间歇期。

2、疟疾的分类

2.1、按病原分类

2.1.1、三日疟疾

三日疟发作与间日疟相似,但为三日发作一次,发作多在早晨,持续4~6小时。脾大贫血较轻,但复发率高,且常有蛋白尿,尤其儿童感染,可形成疟疾肾病。三日疟易混合感染,此刻病情重很难自愈。

2.1.2、卵形疟疾

卵形疟与间日疟相似。

2.1.3、恶性疟疾

恶性疟起病缓急不一,临床表现多变,其特点:起病后多数仅有冷感而无寒战;体温高,热型不规则,初起经常呈间歇发热,或不规则,后期持续高热,长达20余小时,甚至一次刚结束,接着另一次又发作,不能完全退热;退热出汗不明显或不出汗;脾大、贫血严重;可致凶险发作;前驱期血中即可检出疟原虫;无复发。

2.2、其他分类

2.2.1、输血后疟疾

输血后疟疾的潜伏期多为7~10天,国内主要为间日疟,临床表现与蚊传疟疾相同,但因无肝细胞内繁殖阶段,缺乏迟发型子孢子,故不会复发。

2.2.2、母婴传播疟疾

经母婴传播的疟疾较常发生于出生后1周左右发病,不会复发。临床多不典型,或低热,或弛张热,或高热稽留,或不发热。热前常无寒战,退热也无大汗。多有吐泻、抽搐或微循环障碍。病死率高。检查有脾大、贫血,血中有大量疟原虫。

2.2.3、再燃

经治疗后临床症状受到控制,但血中仍有疟原虫残存,当抵抗力下降时,疟原虫增裂临床症状出现。再燃见于病愈后的1~4周,可多次出现。四种疟疾都有发生再燃的可能性。

2.2.4、复发

疟疾发作数次后,由于机体产生的免疫力或经彻底治疗而停发作,血中原虫也被彻底消灭,但迟发型子孢子经过一段休眠期的原虫增殖后,再入血流,并侵入红细胞,引起发作。复发主要见于间日疟和三日疟。