过敏性皮炎(2)

文章目录

一、过敏性皮炎的概述

二、过敏性皮炎的原因及发病机制

三、过敏性皮炎的检查诊断鉴别方法

四、过敏性皮炎的危害

五、过敏性皮炎的防治方法

过敏性皮炎的检查诊断鉴别方法

1、过敏性皮炎的检查方法

普鲁卡因皮内试验 --

普鲁卡因注射前需进行皮内试验防止注射时出现过敏反应。

青霉素皮内试验 --

过敏反应注射前需进行皮内试验防止注射时出现过敏反应。

循环免疫复合物(CIC) --

抗原和相应抗体结合形成的物质称为免疫复合物,免疫复合物和补体、其他免疫活性物质结合,沉积在血管壁,可导致组织损伤及血管炎,引起一系列的疾病,如红斑狼疮,由于免疫复合物能在循环血液中检测到,故称之为循环免疫复合物。

循环免疫复合物的测定虽无特异性诊断意义,但对病情的活动性判断和指导治疗有一定价值,测定循环免疫复合物的方法很多,这里仅介绍临床常用的聚乙二醇法。

循环免疫复合物与聚乙二醇作用,以浊度变化表现出来,可根据浊度的大小来反映免疫复合物的多少。如浊度大,则说明血液中循环免疫复合物增多,病情活动,但是对诊断没有特异性价值。

尿铬(Cr) --

尿铬测定属于尿液检查。尿铬测定是诊断铬中毒的特异性指标,常结合血铬含量测定。

2、过敏性皮炎的诊断鉴别方法

2.1、皮试

Ⅰ型:速发型皮试反应常阳性。现一般采用挑拨或划痕法,常用的变应原有真菌、花粉、屋尘、尘螨、毛屑等。但应注意,阳性并不一定为AD的致敏原。

Ⅳ型:迟发型过敏试验,常低下。一般在前臂屈面作皮内试验。常用的抗原有结核菌素、结核杆菌纯蛋白衍生物(PPD)、双链酶(SD-SK)、癣菌素、念珠菌素、腮腺炎疫苗等。也有采用植物凝集素(PHA)作皮内试验的。此外,尚有DNCB斑贴试验。在AD患者常为阴性或弱阳性反应。

2.2、病理生理性皮试

组胺试验:常用浓度为1∶10000,皮内注射0.1ml后30s潮红不明显或缺乏为阴性。

皮肤白色划痕试验:用钝头棒在正常或皮损处加压划痕,约15s后出现白色划线以替代红线为阳性。

乙酰胆碱迟缓发白反应:乙酰胆碱作用浓度范围为1∶100～1∶100万,常用浓度为1∶10000。皮内注射0.1ml后,在正常人15s出现局部潮红、出汗和鸡皮症,持续3～4min后消退。患者通常在皮试后3～5min出现白色反应,长者可持续15～30min。

组织病理:无特异性。急性期,在表皮可见棘层肥厚,细胞间水肿或海绵形成,在表皮海绵形成区和真皮上层有淋巴细胞和组织细胞浸润,间或有中性粒细胞和嗜酸细胞,真皮水肿。随着湿疹性炎症减退,苔藓化损害出现,组织像也发生相应改变,表现为明显的表皮增生,稍有或无海绵形成。