胆结石(2)

文章目录

一、胆结石的概述

二、胆结石的典型症状

三、胆结石的病因病机

四、胆结石的检查诊断鉴别方法

五、胆结石的并发症

六、胆结石的防治方案

胆结石的病因病机

胆结石的成因非常复杂,有些是不可更改的因素,例如:逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史;有些是后天因素,部分是可以逆转的,例如:妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松,降脂药、口服避孕药、快速体重丧失(>1.5kg/wk)、代谢综合征、特殊疾病等等。

胆结石的检查诊断鉴别方法

1、检查

影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段,首选超声检查。

对于有功能的胆囊,超声诊断可以准确的发现胆囊内的结石情况、胆囊壁是否有增厚以及是否均匀、胆囊功能是否异常,其结果常常是准确可靠的。但对于充满型胆囊结石,由于缺乏液态胆汁的对比,超声的诊断可靠性有一定不足,必要时需要更进一步的检查手段来参与,例如CT检查。

2、诊断

胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查,通常容易确诊。但由于其症状的不典型性,往往难以与其他上腹部疾病鉴别。

胆结石的并发症

1、胆囊炎反复发作,导致肝功能损伤,部分发生胆囊肿大、积液、化脓,甚至胆囊穿孔,导致胆汁性腹膜炎;

2、部分患者胆囊内结石比较“顽皮”,可能落入胆总管,诱发胆总管结石,使病情复杂化;

3、诱发急性出血坏死性胰腺炎,病情凶险,发展迅速,治疗费用昂贵,并发症多,死亡率高达30.2%—39.3%;

4、约4%胆囊结石转变为胆囊癌;

5、合并“胆心综合征”,出现心律失常。

胆结石的防治方案

1、胆结石的预防方法

按时进餐是预防结石的最好办法,尤其是早餐,因为早餐与上次晚餐间隔时间最长,肝脏经过一晚的合成分泌了大量的胆汁,这些胆汁会储存于胆囊中,胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓,胆固醇/卵磷脂大泡容易形成,胆汁的粘稠度增加,易形成胆泥。因此,按时进餐能促使胆囊收缩,及时排空胆囊,防止结石的形成。

2、胆结石的治疗方法

近年出现许多对胆囊结石病的非手术治疗方法,有的曾风行一时,但最终未能通过实践的检验。如口服药物溶石治疗、接触性溶石治疗、体外震波碎石等。一些介入性治疗旨在取除结石而保存胆囊,如经皮胆镜超声碎石、取石,小切口胆囊切开取石等,因保留了形成结石的温床——病理胆囊,存在结石复发率高的弊端。所谓小切口胆囊切除术须建立一系列的精细的工作程序,才能收到较好的效果,而不只是单纯将切口做得小一些。经过多年实践的检验,外科手术治疗仍是当今治疗症状性胆囊结石的首选方法。