脑出血

文章目录

一、脑出血的概述

二、脑出血的典型症状

三、脑出血的病因病机

四、脑出血的检查诊断鉴别方法

五、脑出血的并发症

六、脑出血的防治方案

脑出血的概述

1、定义

脑出血(cerebral hemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%～30%,急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

2、别称

脑溢血

3、发病部位

颅脑 血液血管

4、传染性

无传染

5、高发人群

中老年人、高血压病人、脑血管畸形者

6、科室

神经科

脑出血的典型症状

1、脑出血的典型症状

早期症状: 头痛并很剧烈,常见呕吐,出血部位及出血量不同而异,基底核、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫。

晚期症状: 意识模糊或昏迷。深昏迷,四肢弛缓性瘫痪。

2、脑出血的分类

2.1、基底节区出血其中壳核是高血压脑出血敁常见的出血部位,占诱发因素的一半以上,丘脑出血约占24%,尾状核出血不常见。

2.2、脑叶出血占脑出血的5%-10%。常见因素有高血压、血液病等。

2.3、脑干出血约占脑出血的10%,大部分都是由于脑桥出血引起的,主要表现为头晕、呕吐、眩晕等症状。

2.4、小脑出血约占脑出血的10%。最常见的出血动脉为小脑上动脉的分支,病变多累及小脑齿状核,因此我们要注意保护小脑。

常见脑出血类型:

主要依据的是出血部位和临床表现来分类的:内囊出血、丘脑出血、脑叶出血、桥脑出血、小脑出血、脑室出血。

脑出血的病因病机

常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤,其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。

此外,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。

用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。