内分泌失调(2)

文章目录

一、内分泌失调的概述

二、内分泌失调的原因及发病机制

三、内分泌失调的检查诊断鉴别方法

四、内分泌失调的危害

五、内分泌失调的防治方法

内分泌失调的检查诊断鉴别方法

1、内分泌失调的检查方法

激素浓度测定

可以用放射免疫法,酶联免疫法等测定体液中激素浓度,其可靠性取决于抗体的纯度和特性,收集样本的质量,如测定血中胰岛素浓度时也包括了胰岛素原,测定血C肽时,也同样包括了未解离的C肽,均影响测定结果的可靠性。只有采用单克隆抗体检测的方法才能提高分辨能力。另外也需注意区分体液中游离型(多有生物活性)激素与结合型(多无生物活性)激素,才能正确的评价测定结果。还有一些其他的用于检测特定激素的技术,包括质谱技术、色谱法和酶学法。

激素动态观察

测定激素分泌的正常节律,如ACTH,皮质醇的昼夜波动,促黄体素和促卵胞素的月节律等。正常节律的消失多为腺体功能异常的早期表现。

大多数激素水平是通过血液标本进行测定的,但有时也可通过测定尿中某些激素的水平,来判断激素的动态变化。如通过收集24小时尿液可以全面地评价激素及其代谢产物的生成量。

激素调节功能检查

包括兴奋试验(检查对促激素的反应)和抑制试验(检查反馈抑制功能),在鉴别生理性变化和病理性改变,明确病理变化的性质方面有较大意义。

受体测定

对各种靶细胞受体的量与质的测定,如红细胞胰岛素受体测定,血细胞核T3受体测定等。主要用于激素水平与临床表现不一致的患者,受体变化的节律也有重要的临床意义。

靶细胞功能检查

只有靶细胞的反应方能在临床反映内分泌腺的功能异常,所以测定靶细胞的功能可以客观地评价激素的效应。例如,甲状腺功能亢进时血小板钾-钠ATP酶活性明显升高,心肌等容收缩期缩短,基础代谢率升高等。

影像学检查

是确定内分泌腺病变部位的重要手段。B超常用于甲状腺、卵巢、睾丸、胰腺等器官的检查;CT和磁共振常用于垂体或肾上腺的检查;放射性核素检查用于甲状腺和肾上腺显像及功能测定。

2、内分泌失调的诊断鉴别方法

在女性内分泌检查单中,我们可以看到PRL(催乳素)、LH(黄体生成素)、FSH)(促卵泡激素)、E2(雌激素)、PROG(黄体脂酮素)、这几项指标。

催乳素过高,可能是脑垂体肿瘤和甲状腺低下;

黄体生成至少和促卵泡激素主要是促进卵泡发痛和排卵,检测值过高,可能停经或不孕症;

卵巢瘤或妊娠都可能表现雌激素水平过高,如果偏低,则可能是归育不良、脑下腺低能证和卵巢衰竭z引起;

黄体脂酮素过低,则表明垂体和卵巢功能低下,无月经或排卵、妊娠异常。