脂溢性脱发

概述：多发生于皮脂腺分泌旺盛的青壮年，男性为主，且脑力劳动者多见。但近些年来女性患者人数有增加的趋势。经临床证实，脂溢性脱发可能与人体的内分泌功能（雄性激素）、精神状态、遗传以及某些药物及滥用质量较差的洗发护发用品有关。从事紧张复杂脑力劳动的人，精神压力大且大脑消耗能量极大，刺激机体自主神经和内分泌激素做出适应性的调整，以维持正常的体温、新陈代谢及免疫功能等的生理平衡，同时分泌较多的雄性激素，使人的分析力、判断力增强，使人的性情变得较为急躁，较多的雄性激素导致皮脂腺分泌旺盛。

病因：头皮上的嗜脂性真菌在皮脂腺分泌量大的前提下大量繁殖，成灾的嗜脂性真菌从毛囊中获取营养并把代谢产物排放在毛囊内，刺激毛囊和头皮出现慢性炎症——脂溢性皮炎，脂溢性皮炎如得不到及时治疗，发根部细菌生长繁殖产生一种溶解酶，将发根溶解成残缺不全，发根松动，毛囊逐渐萎缩，生发功能逐渐减退，头发逐渐减少直至光秃。同时，一旦皮脂腺分泌物排出受阻，就会引起毛囊内压增加，压迫毛乳头中的毛细血血管和末梢神经，影响毛囊的血液供应和正常的生理机能，同时还引发毛囊炎症。

导致脂溢性脱发的本质原因至今医学上尚无明确定论。目前西医倾向于认为脂秃与人体雄性激素水平过高有关，中医认为与人体肾血亏虚有关。有人做过实验，证明当人体血清睾丸酮等雄性激素浓度达到30微克/升以上时就会抑制毛囊细胞的生长，浓度越高抑制作用越强。但另一方面，不少研究却表明脂溢性脱发的血清雄性激素浓度与正常人比较并无明显增加。长期的研究与观察认为导致脂溢性脱发最直接的关键原因在于皮脂分泌过旺，皮肤中有些成份如油酸、亚油酸、角鲨烯等过量时对毛囊有毒性作用，导致毛皮中毒、枯萎、脱落。实验表明，将含有这些成份的油脂涂到动物皮毛上就会引起皮毛的大量脱落。脂溢性脱发与皮脂分泌过旺有直接关联的证据之一是，人体皮脂分泌与气温高低有关，气温越高皮脂分泌越多。故在夏秋高温季节脂溢性脱发就特别严重，在冬春季症状会轻一点，这一般患者都有体会 ；

当今医学界普遍认为，脂溢性脱发与下列三种因素有关：

（1）雄性激素：现代医学证实，脂溢性脱发者，其雄性激素大都较多，这主要是睾丸分泌的雄性激素进入血液循环后，到达头皮经转化作用形成毒性物质刺激毛囊，毛囊能量代谢和蛋白质代谢发生障碍，致使头发脱落。

（2）遗传因素：脂溢性脱发的遗传基因在男子呈显性遗传，致病因子可由上一代直接遗传给下一代，故男性脂秃患者多见。男性只要有一个脱发的基因，即会造成脱发，而女性因脱发基因是隐性的原故，因此不会有脱发的外观出现，除非同时有二个脱发基因。即使有二个脱发基因，对女性一般来讲也只会变的毛发稀疏，也不会变成大脱发或只留下边缘头发而中间秃光的情形。

（3）年龄随着男子年龄的增长，脂脱的发病率亦逐渐增加，脂秃常发于17-20岁的男青年，30岁左右为发病高峰，以后随年龄的增加，虽然发病率减少，但症状加重，最后变成秃头。

从事紧张复杂 脑力劳动的人，精神压力大且大脑消耗能量极大，刺激机体自主神经和激素适应性的做出调整，以维持正常的体温、新陈代谢及免疫功能等的生理平衡，分泌较多的雄性激素，使人的分析力、判断力增强，机敏而有智慧，同时使人的性情变得较为急躁，皮脂腺分泌旺盛。头皮上的皮脂腺同其它部位相比是最发达，在这种情况下分泌就更多，从而为头皮上嗜脂性真菌及头螨等的大量繁殖提供了条件。

头螨是一种微小的寄生虫，肉眼无法看见，毛发专家已经发现，头螨这种嗜脂性微小动物，和遗传或荷尔蒙失调一样，也是脱发的元凶。它寄生在人类的毛囊里，以皮脂为食物，吃饱之后为了帮助消化，它会分泌一种解脂酵素（lipase），这种酵素会进一步分解和侵蚀头皮内的皮脂腺，阻塞毛囊，令毛囊缺乏养分而萎缩，造成脱发或秃头。

临床表现:临床表现为患者头皮脂过量溢出，导致头皮油腻潮湿，加上尘埃与皮屑混杂，几天不洗头就很脏，并散发臭味，尤其在气温高时更是如此；有时还伴有头皮搔痒炎症，主要是由于头皮潮湿，细菌繁生感染引起脂溢性皮炎。脱发一般先从两额角、前额和头顶中间开始，继而弥漫于整个头顶，但头部四周的头发却不怎么掉。症状严重者脱发区变得油光发亮，剩余的头发变得细软枯黄。患者一般从二十多岁开始就出现持续性的脱发，严重者到三十多岁，一般到四十多岁就基本脱光，严重影响美容。脱发的发展进程是越来越严重，开始时每天可见许多头发落在枕巾和发梳上，到后来只要轻轻一拔就可以拔下一大把，洗头时满脸盆都是脱发，浴室的出水口铺满厚厚一层的脱发，叫人心疼万分，又不胜惶恐。

脂溢性脱发分两类：急性脂溢性脱发和慢性脂溢性脱发。

（1）急性脂溢性脱发 症状是：头皮油质增多、痒，有头屑或丘疹，毛发在短时间内成撮脱落甚至全部脱光，头皮可有小丘疹，多发生在青春期，以男性较多见。

（2）慢性脂溢性脱发 症状是：头皮油腻发亮，呈涂油状，有大量灰白色糠皮状头屑，头发干燥，缺乏光泽，瘙痒较重，男性头发从前额两侧及头顶部慢慢脱落，几年或十几年后形成秃顶，但不易形成全秃，本病多发于青壮年男女，以男性多见，而女性则是表现为头发稀少干枯，毛发也是慢慢的、散在的脱落，露出头皮，但很少有形成秃顶的可能。

鉴别诊断:脱发一般先从头顶中间开始，大多呈O型脱发。继而向头顶四周弥漫，但头部四周的头发却不怎么掉。症状严重者脱发区变得油光红亮，剩余的头发营养不良变得细软枯黄无光泽，毛根松动易脱落，新生头发数量明显减少。头发细软，油腻。多呈现一缕一缕的形状。患者一般从二十多岁开始就出现持续性的脱发，严重者多为三十多岁，一般到四十多岁就基本脱光，

病理改变:大量的皮脂堆积，导致头螨繁殖。由于头螨刺激皮脂腺，形成皮脂分泌的恶性循环。容易引起由于真菌感染、寄生虫、病毒及化脓性皮肤造成的感染性脱发与脂溢性脱发并存。