老年人肺性脑病如何治疗

文章目录

一、老年人肺性脑病如何治疗

二、老年人肺性脑病不能吃什么

三、老年人肺性脑病的护理措施

老年人肺性脑病如何治疗

1、老年人肺性脑病如何治疗

1.1、去除诱因:主要是防止肺部感染复发,切记禁用安眠药和镇静药(主要是Ⅱ型呼衰患者),勿高浓度氧吸入。

1.2、积极改善通气:纠正缺氧和CO2潴留时抢救肺性脑病的关键性措施,方法已如前述,常规治疗无效时,应果断的行气管插管或气管切开术,给予机械通气,确保CO2的排出和低氧的纠正。

1.3、呼吸兴奋药的使用:肺性脑病的早期使用呼吸兴奋剂,效果较好。方法见呼吸衰竭的治疗。

1.4、肾上腺皮质激素的使用:原则是大剂量、短程疗法。琥珀酸考地松400～800mg/d或地塞米松20～40mg/d,静脉给药。疗程3～5天。

2、老年人肺性脑病的原因

2.1、发病原因

慢性阻塞性肺病为肺性脑病的主要基础病因,其中慢性肺心病所致占85%。导致肺性脑病的常见诱因有:

2.1.1、急性呼吸道与肺部感染,严重支气管痉挛,气道内痰液阻塞,使原已受损的肺通气功能进一步下降致体内CO2潴留。

2.2.2、医源性因素,如镇静剂应用不当,高浓度吸氧,导致呼吸抑制而加重CO2麻醉状态;不适当应用脱水剂及利尿剂,致痰液黏稠而加重气道阻塞。

2.2.3、慢性阻塞性肺病伴有右心衰竭时,由于脑血液量减少,加重脑缺氧及脑代谢功能紊乱。

3、老年人肺性脑病的症状

昏迷、晕厥、神志淡漠、抽搐、扑翼样震颤、腱反射消失。

在基础疾病及呼吸衰竭的临床表现基础上出现神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡,甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。应鉴别脑血管病、代谢性碱中毒、感染中毒性脑病。

根据有慢性脑肺疾病病史,临床出现神经精神症状,结合血气分析即可诊断。

老年人肺性脑病不能吃什么

1、忌刺激性食物,过冷、过热及其它刺激性食物,可刺激气管粘膜,引起咳嗽。

2、油炸类食品脂肪含量高,胃肠难以承受,容易出现消化不良,还易诱发胆、胰疾患,或使这类疾病复发、加重。对于那些消化吸收好的老年人,往往由于脂肪摄入过多而易引起肥胖。二是多次使用的油里往往会有较多的致癌物质,如果常吃油炸的食品,可增加患癌症的危险。

3、甜食类甜食含糖量高,如果摄入糖过多,可引起肥胖,由于多余的糖在体内可转化为脂肪,因此还可引起无机盐缺乏。

4、动物内脏类动物内脏如肝、肾、脑等均含胆固醇甚高,老年人如经常食用,会使血中胆固醇增高,从而容易引发冠心病、动脉硬化、高血压等心脑血管疾病,或使原有的病加重。

限制及禁忌食物:牛奶,过冷、过热及其它刺激性食物,咖啡、可可、茶叶、及可乐饮料。

老年人肺性脑病的护理措施

1、轻泻措施:清除肠内积食或积血(胃肠道出血后)。用50%硫酸镁40毫升口服,或用pH>4。

2、饮食治疗:在出现早期肝昏迷表现,要停用富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、肉类。停用后可减轻或改善病情。开始治疗时,蛋白质应完全禁用。

待神志清醒后逐渐恢复进食少量的植物蛋白,如豆制品等。食物以糖类为主,如米粥、面汤、藕粉、杏仁霜等等,以及富含维生素的果汁、菜汁等等。

3、静脉输入支链氨基酸溶液来纠正氨基酸代谢的不平衡,达到治疗肝昏迷的目的。

4、去除或纠正发病诱因:如治疗消化道出血、感染,避免一次大量放腹水,避免使用对肝脏有毒的药物等等。

5、肝昏迷病人的护理很重要,预防褥疮,清洁口腔,保持呼吸道通畅,防止摔伤。