缺血性脑卒中临床表现

文章目录

一、缺血性脑卒中的临床表现

二、缺血性脑卒中患者生活方式的干预

三、缺血性脑卒中的危险因素

缺血性脑卒中的临床表现

1、缺血性脑卒中的临床表现

意识障碍。视力、视野障碍。轻瘫或偏瘫,或两侧瘫痪(尤其于脑干损害时)。偏侧感觉障碍。言语障碍。 吞咽困难。运动失调。脑脊液无色、透明。至少可见下列一项以上辅助检查的阳性改变,A.CT扫描可提示脑水肿、脑缺血病变的低密度区域,而无出血性改变。脑血管造影发现一支或一支以上主干动脉高度狭窄或闭塞改变。脑扫描提示脑梗死而除外脑肿瘤。

2、缺血性脑卒中的病理病因

脑血管病是神经科最常见的疾病,病因复杂,受多种因素的影响,一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变,血液成分改变和血流动力学改变。另外,临床上许多人即使具备脑血管病的危险因素,却未发生脑血管病,而一些不具备脑血管病危险因素的人却发生脑血管病,说明脑血管病的发生可能还与其他因素有关,如遗传因素和不良嗜好等。

3、缺血性脑卒中的疾病诊断

脑出血。多在活动时或情绪激动时发病,多数有高血压病史而且血压波动较大,起病急,头痛、呕吐,意识障碍较多见,脑CT扫描可见高密度出血灶。脑肿瘤。缓慢进展型脑梗死,注意与脑肿瘤鉴别,原发脑肿瘤发病缓慢,脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似,应及时做脑CT扫描,如果脑肿瘤与脑梗死不能鉴别,最好做脑MRI检查,以明确诊断。

缺血性脑卒中患者生活方式的干预

1、戒烟吸烟是脑卒中发病的一项可调控的危险因素。研究表明,戒烟后,前2年所有脑卒中的发病危险降低了18%,戒烟作用的高峰期是在戒烟后2~4年,脑卒中的发病危险下降了38%。所有医务工作者都应坚决劝告所有吸烟的缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者戒烟;避免被动吸烟。尼古丁制剂以及口服戒烟药有助于戒烟。

2、控制体重肥胖是高血压、糖尿病和血脂异常发生及发展中的一个重要危险因素。全身及局部体脂含量测定及评估方法常用的是体重指数(BMI),用于诊断全身肥胖及腰围诊断腹型肥胖。一些前瞻性研究发现,体重指数的增加会增加缺血性脑卒中的发病风险。已经证明BMI影响脑卒中的作用机制中包括促使高血压、糖尿病等疾病的发展。BMI是脑卒中一个独立的、具有显着统计学意义的预测指标。

缺血性脑卒中的危险因素

1、有40%～90%卒中患者有高血压,房颤患者发生卒中的机会是无房颤者6倍以上。大约15%的卒中患者有房颤,而且随年龄的增长发病率也增加,65岁以上最常见,50～59岁的人占所有卒中的6.7%,80～89岁占卒中的36.2%,患过一次卒中或TIA的患者一年内复发者为5%～14%,以后复发率每年为10%。

2、研究发现脑卒中的危险性与高血压的水平密切相关,血压越高,患脑卒中的危险性就越大。舒张压每升高2 mmHg,卒中的发生率就提高17%,相反每使收缩压降低10～12 mmHg,舒张压降低5～6 mmHg,脑卒中的发生率下降38%,这是因为高血压病人存在着与血栓形成有关的血管内皮细胞受损、内皮细胞激活、血小板、白细胞被激活、凝血因子升高、纤溶活性受损,而且他们之间还相互影响。