胬肉攀睛(4)

　　二、外治
　　
　　（一）胬肉红赤，涩痒多眵，点八宝眼药或红眼药。

　　（二）手术治疗胬肉发展较速，侵人黑睛，有掩及瞳神趋势者，须行手术。由于手术后容易复发，故手术必须认真对待。术前要仔细考虑，术时务求彻底，以减少复发的可能性。

　　胬肉埋藏术：进行性胬肉已侵入到黑睛边缘2毫米以上者，宜手术治疗。按外眼术前常规消毒、铺巾、置开睑器。用针麻或表面麻醉加局部浸润麻醉（针麻可于结膜下注射少许生理盐水）。于球结膜和胬肉之间，在角膜胬肉的颈部剪开结膜，用细丝线（或虹膜整复器）穿过贴角巩膜缘的胬肉颈部，将线紧贴角膜面并向角膜中央作拉锯式分离，使胬肉头部与角膜组织分开，用刀将角膜面残留的胬肉组织刮除干净。

　　再将胬肉的体部与巩膜分离，潜行分离上部或下部的球结膜达穹窿部，然后用缝线穿过胬肉头部（缝线的两端穿缝针），分别将两根缝线自结膜下潜行至上方或下方穹窿部，并穿出结膜面，结扎缝线以固定之。涂消炎眼药膏，加眼垫包扎术眼，每日或隔日换药1次，5—6天拆线。

　　胬肉切除结膜办移补术：按外眼术前常规消毒、铺巾、置开睑器。用针麻或表面麻醉加局部浸润麻醉（针麻可于结膜下注射少许生理盐水）。用镊子夹住胬肉颈部，以小刀片或三角刀紧贴角膜面将胬肉头分离，切勿过深，以免过多伤及角膜实质。再用眼科小剪沿其体部与巩膜之间作钝性分离，并剪开胬肉两侧球结膜，在距离角膜缘5—6毫米处将胬肉剪除。清除巩膜面的变性组织，并用小剪刀从球结膜切口分别将上下结膜略作潜行分离，沿角膜缘剪开上方之球结膜约4—5毫米，再顺上侧球结膜创缘平行方向剪开球结膜，根据胬肉体的宽度，做成一条约为（4—5）毫米X（6—8）毫米大小的结膜办。将下方球结膜沿角膜缘剪开l一2毫米，使球结膜稍后移，然后将上方之结膜办扭转向下与下方球结膜创缘对合，间断缝合2—3针，靠近角膜侧须固定于巩膜浅层，使角膜缘侧的巩膜下方的球结膜暴露2—3毫米。术毕涂消炎眼药膏，眼垫包封术眼，每日换药一次，换药时须注意观察角膜创面有无感染，5—6天拆线。