发(6)

　　[鉴别诊断]
　　
　　托盘疔病变在手掌，红肿疼痛高突以掌心明显，成脓后波动也在掌中，伴手背部肿胀。
　　
　　[辨证论治]
　　
　　一、内治法
　　
　　（一）热毒蕴积
　　
　　手背部红肿热痛，皮肤湿烂；伴发热、恶寒、口渴、便秘，尿赤；舌红，苔黄，脉数。

　　辨证分析：风火湿热之邪客于手背，蕴而化热化毒；邪毒蕴积，经络不通，故有红，肿、热、痛；邪毒与正气相搏，故恶寒发热；热毒炽盛，故见口渴、便秘、尿赤等症；舌红、苔黄、脉数为热毒蕴积之象。

　　治法：清热解毒，和营消肿：方药：五味消毒饮合仙方活命饮加减。

　　（二）气血亏虚
　　
　　日久肿势不趋限局，脓出稀薄；头晕眼花，神疲乏力，纳差；舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

　　辨证分析：病久或溃后，气血耗损，故肿势不易局限，脓水稀薄；头晕眼花、神疲乏力、纳差、脉细弱皆为气血虚弱之象。

　　治法：调补气血。

　　方药：八珍汤加减。

　　二、外治法
　　
　　初起用金黄膏或玉露膏外敷；成脓期宜切开排脓；溃后掺八二丹外盖红油膏，脓净改用生肌散或生肌白玉膏。

　　足发背足发背是发生在足背部的急性化脓性疾病。其特点是全足背高肿掀红疼痛，足心不肿。

　　《疡医大全》
　　
　　云：“脚发背生于脚背筋骨之间，乃足三阴三阳之所司也，皆缘湿热相搏，血滞于至阴之交或赤足行走沾染毒涎，抑或撞破误触污秽而成。”相当于西医的足背部皮下疏松结缔组织的化脓性炎症。