卵巢肿瘤(2)

　　3.其他检查B超、CT、核磁共振、血CA125、CEA、AFP等。

　　4.鉴别诊断 首先区别良性与恶性，原发性与继发性。还须与输卵管肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等鉴别。

　　【辩证分型】
　　
　　1.气血凝滞 卵巢良性肿瘤，除有下腹部肿块外，可无明显症状或仅见舌有瘀点。如为恶性肿瘤者，下腹部肿块坚硬固定，疼痛拒按，皮肤不润，面色紫黯，舌有瘀点。晚期恶性肿瘤，患者可有腹水、形瘦枯槁、神疲乏力等症。

　　2.痰瘀凝结型 除有气血凝滞的症状外，患者常有胃院满闷、呕恶、筋惕肉拆、形体肥胖等症。

　　【分型治疗】
　　
　　1. 气血凝滞
　　
　　治法：理气化瘀消瘤。

　　方药：蓬莪术丸加减。

　　获术15克 当归9克 桂心3克 赤芍9克槟榔9克 昆布9克 琥珀粉1.5克（吞）枳壳9克 木香9克 桃仁9克 鳖甲9克 大黄9克（后下）加减：胃虚脾弱者，去大黄、桃仁，加党参10克、白术10克、茯苓9克；下腹冷痛或子宫久冷者，加阳起石6克。

　　2. 痰瘀凝结
　　
　　治法：活血软坚消瘤。

　　方药：三校煎加减。

　　三棱9克 莪术9克 青皮6克 半夏9克麦芽9克 夏枯草9克 海藻9克 昆布9克 牡蛎30克（先煎）苍术9克 制南星6克加减：肿瘤晚期正虚邪实者，加黄芪12克、党参10克、白术9克、茯苓10克、淮山药10克，去夏枯草、南星；腹水尿少者，加泽泻15克、猪苓30克、大腹皮 12克。