乳房疾病(2)

　　正确及时地进行乳房检查，对早期发现、早期诊断、早期治疗乳房肿瘤类疾病有着重要的意义。检查的方法主要包括望诊、触诊和一些特殊检查，乳房疾病检查的最佳时间是月经后1周。检查的体位可采用坐位或仰卧位。检查的顺序一般是先望诊再触诊，先检查健侧乳房再检查患侧。临床上常将乳房以乳头为中心画水平垂直两条线，分为内上、内下、外上、外下四个象限，检查时先按象限依次检查，最后检查乳头和乳晕部。

　　另外通过对无症状妇女开展普查和妇女自身自查可以早期发现乳腺癌病例，降低其死亡率，提高治愈率的目的。

　　1．望诊
　　
　　嘱患者端坐，解开上衣，将两侧乳房完全显露，以便作详细比较。首先要观察乳房的位置、大小及外形是否对称，乳房皮肤的色泽是否改变，有无红肿、结节、凹陷、水肿或橘皮样、湿疹样改变，或有无溃疡及浅表静脉是否扩张；再检查乳头有无畸形、内陷、抬高或破损及溃糜，乳晕皮肤有无渗液结痂，乳头有无溢液或特殊分泌物，观察溢液的颜色及性质。

　　2．触诊
　　
　　触诊的方法是医者四指并拢，指腹平放在乳房表面轻轻揉按，切忌用手指去抓捏。检查时注意先检查健侧乳房，再检查患侧，两iJ对比。检查时以乳头为中心，依次检查上内、上外、下内、下外；继之，检查乳晕区，注意有无血性液体自乳头溢出；最后按摸腋窝、锁骨下及锁骨区域淋巴结。

　　乳房触诊主要检查有无肿块，发现乳房内有肿块时，要查明肿块的位置、数目和大小，肿块的形状是否规则、边界是否清楚，肿块的软硬度、活动度如何，肿块表面是光滑还是高低不平，肿块有无触痛。检查肿块有无与皮肤粘连或与深部组织粘连。可用手指轻轻提起肿块附近的皮肤，以确定与皮肤有无粘连；在不同方向检查肿块的活动度，然后让病人双手叉腰，使胸大肌收缩紧张，再检查其肿块的活动度，前后进行比较，以确定肿块与筋膜、胸肌有无粘连。此外，还应结合患者的年龄、病史及其他检查方法。