血分证治

血分证治

　　血分证是温热病发展过程中最为深重阶段。血分证其病变以心、肝、肾为主。临床表现除证候较为重笃外，更以动血、伤阴为其特征。主要表现有发热夜甚，伴有神志表现，尚有出血、斑疹、舌质红绛、脉细数。

　　热入血分来源有二：一为由气分直入血分；二为由营分传来。

　　一、气血两燔(见于某些肠伤寒、粟粒性结核、钩端螺旋体病等合并出血者)。

　　主证：壮热口渴，烦躁不宁，舌绛苔黄，或肌肤发斑，甚或吐血，衄血等。

　　辩证 气分热毒与血分热毒并炽，壮热、口渴、苔黄为气分热盛之象。舌绛、烦躁为热扰营血之象。热入血分，迫血妄行，则见发斑及吐血、衄血等。

　　治法 清气凉血。

　　方例 加减玉女煎。若发斑，宜化斑汤，吐血衄血用白虎汤合犀角地黄汤。(参看方剂)。

　　二、血分实热(见于某些流脑、斑疹伤寒、钩端螺旋体病、过敏性紫癜等)。

　　主证 在营分证基础上，更见躁扰发狂，斑疹透露,出血(包括吐血、衄血、便血、尿血及非时的经血)，舌质绛紫。

　　辩证 心主血，血热扰心，神不安则躁扰发狂。血热妄行，故见斑疹及各种出血证，血热甚，故舌质绛紫。

　　治法 凉血散血。

　　方例 犀角地黄汤。(参看方剂）

　　三、伤阴虚证 (见于重度混合性脱水病人)。

　　主证 低热，暮热早凉，五心烦热，咽干口燥，耳聋、神疲欲寐，舌质红绛苔光，脉细数。或见唇萎舌缩，齿干枯燥，手足时抽搐，心悸，脉虚数或细促。