龙胆泻肝汤---临证体会

龙胆泻肝汤的药物组成是龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、当归、生地、木通、泽泻、车前子、甘草。其功能为泻肝经实火，利肝胆湿热。笔者运用本方治疗多种疾病，每获奇效。
　　
　　1.肢麻浮肿
　　
　　张某，女，32岁。半年来上肢麻木，时轻时重，重则双手麻胀不能握拳，下肢浮肿。伴食欲不振，脘腹胀满，大便溏泻。舌质红绛，苔黄腻，脉沉数。投龙胆泻肝汤加益母草、佛手、香橼3剂，诸症大减。

　　《素问·六节脏象论》言肝为“罢极之本”，罢极之本指四肢。《灵枢·九针论》云：“肝主筋”，筋即筋膜，筋膜得其所养，则运动有力而灵活，否则就会出现肢体麻木，屈伸不利。肝主疏泄，条达气机，使津液的输布、代谢正常。一旦失常，则产生痰湿、水浊等病理产物，停于肠胃则出现腹胀便溏，循经郁于肌肤，则出现浮肿。本案属肝经湿热，用龙胆泻肝汤清除湿热，加益母草利水消肿，加佛手、香橼健脾利湿除胀，标本得治，筋膜得养。

　　2.头沉胀痛
　　
　　吴某，40岁。时感头沉痛胀，甚则如重石压顶，不能转侧，耳鸣如刮狂风，呼啸不停，舌质红绛，齿痕深陷，脉涩艰难。投龙胆泻肝汤加怀牛膝、石决明，4剂诸症消失。

　　肝脉络于头，胆脉络于耳，肝胆二经，被湿热之邪所壅，清阳之气不得开，清窍失充失养，则头沉胀，耳暴鸣，用龙胆泻肝汤加怀牛膝、石决明，引湿热之邪下行，湿热一去，肝胆之气通利，清窍得养，则头清耳聪。