臁疮鉴别诊断(3)

　　1. 内治

　　(1)湿热下注证

　　证候：小腿青筋怒张，局部发痒，红肿，疼痛，继则破溃，滋水淋漓，疮面腐暗；伴口渴， 便秘，小便黄赤；苔黄腻，脉滑数。 。

　　治法：清热利湿，和营解毒。

　　方药：二妙丸合五神汤加减。红肿疼痛重者，加赤芍、丹参；肢体肿胀明显者，加茯苓、泽泻、冬瓜皮。

　　(2)气虚血瘀证

　　证候：病程H久，疮面苍白，肉芽色淡，周围皮色黑暗、板硬；肢体沉重，倦怠乏力；舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩无力。

　　治法：益气活血，祛瘀生新。

　　方药：补阳还五汤合四妙汤加减。

　　2．外治

　　初期：局部红肿，溃破渗液较多者，宜用洗药。可用马齿苋60趴黄柏20g、大青叶30g，煎水温湿敷，日3-4次。局部红肿，渗液量少者，宜用金黄膏薄敷，日1次。亦可加少量九一丹撒布于疮面上，再盖金黄膏。

　　后期：久不收口，，皮肤乌黑，疮口凹陷，疮面腐肉不脱，时流污水，用八二丹麻油调后，摊贴疮面，并用绷带带缠缚，每周换药2次，夏季可换勤些。
腐肉已脱，露新肉者，用生肌散外盖生肌玉红膏，隔日一换或每周2次。周围有湿疹者，用青黛散调麻油盖贴。

　　3．其他疗法

　　大隐静脉高位结扎剥脱和曲张静脉切除及交通支结扎术，深静脉血栓后遗症采用静脉转流、股浅静脉瓣膜代替、静脉瓣环缩术等；局部控制感染、半暴露疗法、植皮术、患肢抬高和弹力绷带的应用等。