脉诊心得(3)

　　脉诊是中医的一部分，中医是中国文化一部分，中国文化，无论中医、中国画、中国书法、京剧、围棋、气功、太极拳，都有一个共同的特点，即易学而难精。

　　脉诊，浮沉迟数是很容易的，尤其是迟数，老师学生都会有相同的感觉。难在三部九候和微、涩、散、革、结、代、芤、牢、伏等。

　　由于人的各项生理效应产生变化都极其灵敏，脉诊所得有时无法重复，师生授受时，难以手把手地教。正是“神转不回，回则不转，乃失其机。”过去的不可得，现在的留不住，转瞬即逝的感觉，常常在师生间无奈地发生。不过我们在临床带教前，师生都作了充分沟通，尤其是在对老年患者诊脉时，久按或换人再按，多发生变化，老师按寸微，学生按寸关都弦；老师按弦而带涩，学生没有涩的体会，老师再去重按，真的没有涩的感觉了。如此等等。

　　因为脉象难以重复，所以近代以来的多种脉象仪都以无声无息而告终。科研得奖而不能推广应用的另一原因，是脉诊分左右手、寸关尺、三部九候。我曾欲与脉象仪研究课题负责人李枝教授合作，验证胸痹“阳微阴弦”与冠心病临床脉图的关系，李枝教授无奈地摊开双手，“我们的脉象仪只有一个点，力难胜任。”再者，该脉象仪课题进行时，请了几位老中医专家，为健康学生或患者搭脉，同一人之脉象，一个专家一个说法，有时相差甚远。

　　这种困难自古以来就是如此，所以古人对于脉诊的论述特别详尽，使用譬喻、使用描述，语言也特别生动，目的要你心领神会。《内经》强调悟而后通神明：“神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。三部九候为之原，九针之论不必存也。”笔者以为，这种慧悟、目明心开、神乎神，是渐进渐悟的过程，必须以长期大量的临床实践为基础，纸上得来，终归是浅。再者，平心静气，专心一意的定力是获得慧悟的一个重要条件。