中西医结合治疗胆心综合征30例疗效观察

自2001年9月～2003年9月我们应用氧氟沙星、舒胆通和参麦注射液治疗胆心综合征30例，取得满意疗效，现报道如下。

　　1 临床资料
　　
　　1.1 一般资料 30例中，男11例，女19例;年龄32～65岁，平均年龄47.6岁，病程1个月～8年。

　　1.2 病例选择标准 排除冠心病、高血压患者，均有胆石症病史、症状及体征，同时伴有不同程度的心慌或心前区不适、胸闷等，经B超检查已确定结石的大小、部位，心电图检查表现:窦性心动过速或T波异常，部分导联心肌缺血等不同程度心肌损害。其中胆结石18例，肝外胆管结石7例，肝内胆管结石5例，合并胆囊炎16例。

　　1.3 治疗方法 感染严重时用氧氟沙星100ml静滴，2次/日，疼痛消失3天后停药。舒胆通口服40mg/次，日3次，参麦注射液40ml加入葡萄糖液中静滴1次/日，15天为1个疗程，结束后做心电图复查。

　　1.4 疗效判定标准 显效:症状、体征完全消失，复查心电图正常。有效:症状、体征基本消失，心电图显示:无心肌缺血，仅部分T波异常。无效:症状体征有缓解，心电图无改变。

　　2 治疗结果显效21例，有效6例，无效3例，总有效率90%。

　　3 讨论胆系疾病引起心脏症状和心电图改变称为胆心综合征，临床上较常见。（1）氧氟沙星是广谱抗菌的喹诺酮类第三代药物，其作用机制主要抑制细菌脱氧核糖核酸（DNA）回旋酶，从而抑制DNA的合成，使细菌迅速死亡，它对革兰阳性菌和阴性菌都具有良好的抗菌活性，且对厌氧菌属也有一定疗效。入体内后广泛分布于组织，渗入细胞内，是抗菌谱广、活性强的杀菌剂 ［1］ 。（2）舒胆通为非胆碱能作用的胆道扩张剂，能强烈地选择性的松弛胆道平滑肌，并直接抑制奥狄氏括约肌收缩，有明显解痉作用，能促进胆汁和胰液分泌，利于改善食欲，消除腹胀，用于胆石症，胆囊炎、胆道运动障碍。（3）参麦注射液为人参和麦冬合制的中药复合制剂，具有补元气，益气固脱的功能，能改善心肌供氧，提高心肌代谢及降低耗氧量，使心率减慢，提高机体的耐缺氧能力 ［2］ 。人参能促进培养心肌细胞DNA合成，改善心肌组织血流量，并对损伤心肌超微结构有保护作用。麦冬可稳定心肌细胞膜，减少胞浆酶LPH外漏，同时有正性肌力作用 ［3］ 。（4）故应用参麦注射液具有抗心衰作用外，尚能改善心肌组织代谢，促进损伤心肌功能恢复。（5）三药联用，标 本兼治，从而获得较好疗效。（6）对于结石过多，过大，直径大于1.2cm者，不易排出，多采用胆道镜取石或手术治疗。