针刺涌泉穴对脑卒中下肢的疗效观察(2)

　　表1 Brunnstrom评定（略）

　　表2 治疗10、20、30天后观察结果（略）

　　所选的50例病人均坚持30天的针刺治疗，经30天治疗按Brunnstrom分级Ⅲ级以上病人由治疗初的10例（20%），上升到40例（80%）。针刺治疗介入时间晚的及对针刺耐受力差的疗效不佳3例（6%）。有76%的病人处Ⅲ、Ⅳ级，只有2例达到Ⅴ级，无正常功能出现。

　　3 讨论
　　
　　祖国医学认为中风多由忧思恼怒、饮食不节、恣酒纵欲等原因引起阴阳失调、脏腑气偏、气血错乱所致。其病机认为“窍闭神匿”，脑为神之府、髓之海，脑窍闭塞则神无所附，肢无能为用 ［3］ ，主要是虚、火、风、痰、气、血等方面在一定条件下互相影响、互相作用，使人体阴阳平衡失调，出现阴亏于下，阳浮于上，如《内经》所云“气之与血，并走于上，使人煎厥”。《金匮要略》亦云:“邪气反缓，正气即急。正气引邪，僻不遂。”从而导致了中风的发生。故临床表现以猝然昏倒、口眼歪斜、半身不遂为主要特征。本病多发生在老年人，但本病有年轻化趋势。涌泉穴又称“地冲”、“地衢”、“蹶心”是足少阴肾经之“井穴”，乃经气涌出之处。故井穴具有交通阴阳气血、开窍醒神的作用。此穴又是周身阴阳之气交接之处。肾乃先天之本，主骨生髓，脑又为髓之海，肾精充则髓海旺。针刺涌泉穴具有调精益髓 ［4］ ，健骨益志，醒脑开窍的功能。同时又促通下肢气血运行，通络强筋之效。本组所观察的病例，经过涌泉穴的治疗有93.2%的病人，下肢的负重及运动功能有明显的提高。同时对改善下肢伸肌张力，下肢运动功能有明显的改善，从而提高病人的生活质量，与以往报道相符。但无正常功能出现，这表明单针刺治疗完全解决神经功能缺失是困难的，这也与病初神经功能缺失情况及就诊时间成正相关性，提示针刺涌泉穴在脑中风的康复中有明显的疗效。