四物汤加味临床运用(2)

　　按：发为血之余。脱发而伴见上述脉证，说明血虚血热并生风，故用四物汤养血，生地、丹皮、银花、栀子凉血，首乌助四物汤滋补阴血，荆芥、防风祛风而获良效。

　　久病头痛案修某某，男，42岁，已婚、工人。1967年3月28日初诊。患者述头痛已3年，时发时止，每月均发2～3次，其痛始终在头顶及头部右侧，为持续性刺痛，每发必痛数小时。其痛与情绪波动、天气变化均无明显关系。痛时，以手击痛处，初剧而后逐渐减轻。曾服西药1年余，服之痛止，停药不久，其痛又作。1966年7月15日改服中药，前医予川芎茶调散、小柴胡汤、补中益气汤、镇肝熄风汤、五虎追风散、温胆汤、龙胆泻肝汤加减治之，均未取效，自服单方10余首，也未见好转，又针灸、按摩两月余，其病依然如故。今诊，头痛发作，且伴欲吐不吐，苔薄白，舌质发紫，脉弦缓等。此乃瘀血头痛也。当活血化瘀，药用生地、丹参各15g，赤芍、川芎、当归、川牛膝各12g，地龙9g，2剂而头痛明显减轻，5剂而止。继令每周服上方2剂，连服3月，其痛未发。停药观察半年，也未见头痛发作。

　　按：本病所以辨为瘀血头痛者，一为前医用多种治法皆无效，二为头痛部位始终不移，三为伴有舌质发紫也。故用四物汤，并以赤芍易白芍，并加川牛膝、丹参、地龙活血通络而获奇效。