急性肾功能衰竭的急救方法

文章目录

一、急性肾功能衰竭的急救方法

二、急性肾功能衰竭病因

三、急性肾衰竭有什么症状

急性肾功能衰竭的急救方法

1、什么是急性肾功能衰竭

急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)简称急肾衰,属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害,可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退,以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物,而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征,此综合征临床称为急性肾功能衰竭。

2、急性肾功能衰竭的急救方法

2.1、供给患者足够的热量:热量供给以易消化的碳水化合物为主,可多用水果,配以麦淀粉面条、麦片、饼干或其他麦淀粉点心,加少量米汤或稀粥……

2.2、物价低蛋白质饮食:急性肾功能衰竭患者在少尿期,每日应供给15～20克高生物价低蛋白饮食,这样既照顾了病人肾功能不全时的排泄能力,又酌量维持病人营养需要。

如果少尿期时间持续较长、广泛创伤或大面积烧伤丢失蛋白质较多时,除补充高生物价低蛋白外,尚要酌情配以要素膳。高生物价的蛋白质应占总蛋白的1/2～1/3,可挑选含必需氨基酸丰富的食品如牛奶、鸡蛋等。少尿期要限制入液量,防止体液过多而引起急性肺水肿和稀释性低钠血症。

3、如何辅助检查出急性肾衰竭

3.1、尿比重1.010～1.020之间,尿蛋白+～++,可有红、白细胞及

肾小管上皮细胞、细胞管型和颗粒管型,粗大的上皮细胞管型最有意义。

3.2、无大量失血或溶血者多无严重贫血,血红蛋白多不低于80g/L。

3.3、肾功能检查:Ccr较正常值下降50%以上,可降至1～2ml/min,血肌酐和尿素氮迅速升高。尿中N-已酰-β-D氨基葡萄酶、溶菌酶和β2-微球蛋白等常增高。

3.4、生化检查常有高血钾等电解质紊乱及二氧化碳结合力下降,血气分析示代谢性酸中毒。

3.5、B超示双肾正常大小或明显增大,肾皮质回声增强、或肾锥体肿大。

3.6、肾活检对ATN有确诊的意义。

急性肾功能衰竭病因

1、肾前性急性肾功能衰竭 肾前性急性肾功能衰竭也被称作肾前性氮质血症,发生率占急性肾功能衰竭的55%～50%,产生肾前性急性肾功能衰竭的根本原因是由于各种因素引起的有效循环血量减少,造成肾脏灌注压下降,使肾小球不能保持足够的滤过率,而肾实质的组织完整性却没有损害。

2、肾性急性肾功能衰竭:肾性急性肾功能衰竭是由肾实质病变所致,包括肾小球,肾小管间质及肾血管性病变,发生率占急性肾功能衰竭的35%～40%。

3、肾后性急性肾功能衰竭 尿流的梗阻可能发生在从肾脏到尿道途中的任何部位,而且应该是双侧性的尿流突然受阻,它包括肾盂,输尿管,膀胱,尿道的梗阻,如双侧输尿管结石,前列腺增生,膀胱功能失调等,最终必然导致肾小球滤过率的降低,其发生率在急性肾功能衰竭中约占5%,由于正常单个肾脏可满足清除代谢废物的功能,所以急性肾功能衰竭大都为双侧性梗阻所致,由前列腺所致的膀胱颈部梗阻是常见原因。

急性肾衰竭有什么症状

1、少尿期

1.1、大多数在先驱症状12-24小时后开始出现少尿(每日尿量5

0-400ml)或无尿。一般持续2-4周。

1.2、可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。

1.3、代谢产物的蓄积:血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。

1.4、电解质紊乱:可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。

1.5、水平衡失调,易产生过多的水潴溜;严重者导致心力衰竭,肺水肿或脑水肿。

1.6、易继发呼吸系统及尿路感染。

2、多尿期

少尿期后尿量逐渐增加,当每日尿量超过500ml时,即进入多尿期。此后,尿量逐日成倍增加,最高尿量每日3000-6000ml,甚至可达到10000ml以上。在多尿期初始,尿量虽增多,但肾脏清除率仍低,体内代谢产物的蓄积仍存在。