心猝死如何急救

心猝死如何急救

在生活中或网上,经常听闻某某人猝死的新闻。表面上,猝死是突然性的自然死亡,没有任何的征兆。临床上猝死是突发意识丧失,大动脉搏动消失,在20—30秒的叹息样呼吸后呼吸停止。猝死发生前可能胸疼,气急,也可毫无预兆就突然发生。在成人发生的全部猝死中,心脏性猝死占80%以上。因此,学会心脏性猝死急救对挽救患者生命能够起到及时的作用。

1、将患者平卧,背部垫一硬板,颈部上抬,头颈微后仰,促使气道通畅。

2、施术者握拳,以患者的胸骨部下段,做一二次短促有力的叩击。如无反应再重复一二次,经叩击后,常可终止室速,室颤,恢复窦性心律。如无效做下轧步处理。

3、立即做全外心脏按压,左手掌置于患者胸骨下1/3处,右手压在其上方,以每分钟100次的速度,用力适度,反复按压,使胸廓上下活动程度3-4厘米,心内剩余含氧血迅速排入动脉使心脑供血,胸廓下陷回弹时,有助于及通气。按压应用力均匀,轻柔,用力过猛,易引起肋骨,胸骨骨折,气胸,血胸,心包积血,骨髓栓塞,内脏破裂等并发症。如无反应,同时进行下一步处理。

4、人工口对口呼吸:一手捏住病人鼻孔,推开下颌,使其口张开,用力吸气后患者口腔紧对密闭,将气吹入患者口腔,以每分钟16-18次的速度,反复(吸,吹)进行。如能听到患者呼气声最好。

心猝死的临床过程

1、前驱期:多数患者其实会有不同程度的先兆,在心脏猝死前的数天或数周,甚至数月可出现胸痛、气促、乏力、软弱、持续性心绞痛、心律失常等,少数患者可无前驱症状。这些症状其实就是心脏呼救信号,及时就诊多可发现严重隐患,如果采取积极措施,可避免严重事件发生。

2、终末事件期:由于猝死原因不同,终末事件期的临床表现也各异。典型的表现包括:严重胸痛,急性呼吸困难,心脏骤停瞬间发生,事先无预兆,则绝大部分是心源性。在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变,异位搏动增加最为常见。因室颤猝死的患者,常先有室性心动过速,另有少部分患者以循环衰竭发病。

3、心脏骤停期:心脏骤停的症状和体征包括突然的意识丧失或抽搐、可伴有惊厥;大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失,血压测不出;听诊心音消失;叹息样呼吸或呼吸停止伴发绀;瞳孔散大。

4、生物学死亡期:心脏骤停发生后,大部分患者将在4~6分钟内开始发生不可逆脑损害,随后经数分钟过渡到生物学死亡。心脏骤停发生后立即实施心肺复苏和尽早除颤,是避免发生生物学死亡的关键。

发生猝死的几种原因

1、心肌梗死。急性心肌梗可以迅速出现休克,昏迷,以致猝死。

2、脑出血。高血压病患者易患脑出血,出血积存在颅内,无法排出,压迫脑组织而致猝死。

3、肺栓塞。瘀血形成血栓,栓塞在肺动脉而猝死。

4、急性坏死性胰腺炎 暴饮暴食,酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死,外溢,发生自体消化所致。

5、哮喘。哮喘病人在某些刺激物的侵袭下,突发呼吸道强力收缩,进而不幸丧命。

6、过敏。青霉素,普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡。

7、猝死症候群。此病多见于年轻人(17～40岁),死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。

8、葡萄球菌性暴发性紫癜。临床表现为在呼吸道感染康复过程中,突然发生病情恶化,病人多死于中毒性休克。

9、毒品,某些药品过量,也易造成猝死。

10、心源性和非心源性疾病,前者最常见,特别是冠心病,急性心肌梗死患者最为多见,少见有梗阻型肥厚性心肌病,主动脉夹层,低血钾,急性心肌炎,心肌病及主动脉瓣病变,二尖瓣脱垂综合征药物,电解质紊乱等所致长Q-T综合征等。