普通胰岛素用法用量

文章目录

一、普通胰岛素用法用量

二、胰岛素的分类

三、胰岛素的疗效

普通胰岛素用法用量

1、普通胰岛素用法用量

一般为皮下注射,1日3～4次。早餐前的1次用量最多。午餐前次之,晚餐前又次之,夜宵前用量最少。有时肌注。静注只有在急症时(如糖尿病性昏迷)才用。因病人的胰岛素需要量受饮食热量和成分、病情轻重和稳定性、体型胖瘦、体力活动强度、胰岛素抗体和受体的数目和亲和力等因素影响,使用剂量应个体化。可按病人尿糖多少确定剂量,一般24小时尿中每2～4g糖需注射1个单位。中型糖尿病人,每日需要量约为5～40单位。

2、胰岛素的适应症

1型糖尿病。2型糖尿病。不宜使用口服降糖药物的患者。口服药物原发或继发失效。处于应激状态时。糖尿病急性并发。糖尿病出现严重慢性并发症或合并症。老年2型糖尿病,消瘦明显、营养不良或精神抑郁不宜使用。

3、胰岛素的使用原则

超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖;中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖。三餐前短效胰岛素剂量分配原则:早>晚>午。开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素,初始剂量宜小,以免发生低血糖。全日胰岛素剂量>40U者一般不宜一次注射,应分次注射。长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时,短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量。调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖,必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平。

胰岛素的分类

1、胰岛素制剂按照来源不同可分为猪胰岛素、牛胰岛素及人胰岛素。猪胰岛素是从猪胰脏提取的;牛胰岛素是从牛胰脏提取的;人胰岛素并不是从人体内提取的,而是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的,其结构、功能与人胰岛素相似,主要的生产方法有:①将动物胰岛素进行化学处理,而使其转变为人胰岛素,如将猪胰岛素b链30位的丙氨酸换成苏氨酸,即为人胰岛素。②dna重组技术:是一种可以无限制合成胰岛素的化学过程。

2、胰岛素制剂按照作用时间不同,可分为短效、中效与长效。短效胰岛素:作用高峰在注射后1～3小时,作用持续时间为5～7小时。中效胰岛素:作用高峰在注射后6～10小时,作用持续时间为18～24小时。长效胰岛素:作用高峰在注射后10～15小时,作用持续时间为28～36小时。目前不同规格的胰岛素在胰岛素瓶的标签上都有明显标记,如:r=正规胰岛素,s=半慢胰岛素,n=nph胰岛素。

胰岛素的疗效

1、胰岛素类药物根据其来源和化学结构,可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。随着基因重组技术的出现,半合成和生物合成人胰岛素开始应用于临床。这些胰岛素与人胰岛素的分子结构相同,故其免疫原性弱,不含杂质且效价高,但它在临床应用中仍存在一定缺陷,即难以很好地模拟人体生理胰岛素分泌模式。因此,为使外源性胰岛素更好地满足患者生理性需要。

2、每日多次注射胰岛素的糖尿病患者血胰岛素水平甚至可能达到正常人的10倍以上。因此如果怀疑胰岛素与igf-1受体的亲和力高真地可能诱发恶性肿瘤的话,那么人们关注的就不应该只是胰岛素类似物,而是全体有内源性或外源性高胰岛素血症的人群。没有人能改变晚期或重症糖尿病必须用胰岛素治疗的事实。“不能改变它,就要适应它”。从这个意义上说,我们在临床工作中所能做的不是去限制胰岛素的使用,而是不要忘记在补充胰岛素的同时,应该尽可能避免严重的医源性高胰岛素血症。