糖尿病人骨关节痛是怎么回事

　　养生导读：长期服用口服降糖药、血糖控制不稳定的糖尿病人容易出现骨关节痛，特别是膝关节、肘关节。这是糖友要注意了，有可能患上了糖尿病骨关节病变，通常在50岁以上的中老年患者身上多发，那么，糖尿病骨关节病变的原因是什么呢？有何症状？下面一起来看看。

　　一、什么是糖尿病骨关节病？

　　糖尿病骨关节病变包括两大类，一类是糖尿病的并发症，包括夏科氏和骨质溶解；一类是糖尿病的可能并发症，包括脊柱骨质增生、关节周围炎、骨性关节炎、掌腱膜挛缩（Dupuytren 氏挛缩）和关节挛缩等。

　　糖尿病骨关节病的发生率随糖尿病病程延长而增加，无性别差异，已报告的病例中有73%的糖尿病患者病程超过10年。大多数患者属1型糖尿病，只有10%左右的患者为2型糖尿病。骨关节病更容易发生于长期口服降糖药而病情控制不好的患者。糖尿病引起的骨关节炎变化，早期是可逆的，只要及时控制糖尿病，破坏的骨与关节有可能恢复原形。严重的骨关节病，则需由骨科医生进行处理，切不可拖延。

　　二、糖尿病骨关节病变的原因：

　　1、骨代谢的紊乱

　　糖尿病患者由于胰岛素缺乏、钙、磷、镁代谢障碍。糖尿病控制不良时，常伴有肝性营养不良和肾脏病变，1—2羟化酶活性降低，致使活性维生素D减少，钙吸收不良，骨质缺钙，骨质合成减少导致糖尿病骨量的丢失，易发生骨质疏松症。

　　2、周围神经病变

　　糖尿病骨关节病者几乎全部或部分有周围神经病变，而糖尿病神经病变患者中82—100%有糖尿病骨关节病。糖尿病神经病变引起感觉减退或消失，关节运动反射控制障碍，对疼痛和本体感觉减弱或完全消失，表现为足、踝软组织肿胀，活动范围增大时有声响、跛行。x线检查发现足部关节的关节面不规则碎裂，关节间隙变窄，有的关节呈半脱位。

　　3、血管病变

　　糖尿病患者极易发生动脉硬化和微血管病变。糖尿病性微血管病变影响骨关节营养供给，造成骨关节营养障碍，易受损伤及感染，由此而造成关节面、关节囊破坏和骨质病变。如果肩、膝、髋、肘等关节逐渐出现无症状的活动受限，局部皮肤增厚。这种关节活动受限是糖尿病合并微血管病变的一个重要标志。

　　4、磺脲类降糖药导致钙盐丢失

　　口服磺脲类降糖药通过增加环磷酸腺苷（C-AMP），干扰磷酸二脂酶催化剂的降解，抑制酶的活性，继而增加骨钙盐的丢失，导致骨质疏松。

　　5、活性维生素D减少和羟化酶活性降低

　　当糖尿病控制不良时，常伴有肝性营养不良和肾脏病变，1—2羟化酶活性降低，致使活性维生素D减少，钙吸收不良，骨质缺钙，骨质疏松。