青年人胃癌有哪些发病特征？

乐雅养生网导读：大量临床研究资料表明，近些年来胃癌发病的年龄呈“年轻化趋势”。……

胃癌可发生于任何年龄，国外有出生仅10天婴儿患胃癌的报道，国内也见到1岁以内的胃癌患儿。一般认为，10岁以下发生胃癌罕见，10岁以上发病率随年龄增加而上升；40岁以上发病率明显增加；然男性75岁、女性80岁以后发病率有所下降。

大量临床研究资料表明，近些年来胃癌发病的年龄呈“年轻化趋势”。过去，胃癌发病以40～60岁年龄组居多，约占70％，这些年来已移至35～55岁年龄组，占68％；特别是19～35岁青年人胃癌发病呈明显上升趋势，比70年代增加了一倍。因此，胃癌年轻化的问题已引起人们的高度重视。了解青年人胃癌的发病特征，加强青年人胃癌的防治研究至关重要。

临床观察和研究表明，与一般胃癌相比，青年人胃癌发病颇具特征：

（1）青年人胃癌女性发病率明显增高：一般胃癌发病率是男性高于女性，男女之比为2.3～3.6︰1，而青年人胃癌女性发病率增高，男女之比为1︰1.3～2.6。而且有资料显示，在青年人胃癌中，年龄越小的女性发病率越高。在组织学分类中，年轻女性病人以未分化弥散型为主，显示年轻女性胃癌的恶性程度更高。

（2）临床症状隐匿，缺少特异性：青年人胃癌发病初期多无临床表现，当出现症状时，也仅为上腹部轻度隐痛不适，消化不良，食欲减退，体重减轻等。这些症状都不具胃癌的特异性；多数病人往往误认为是患了一般胃炎、胃溃疡等良性胃病，长时间坚持一般内科治疗，放弃进一步检查明确诊断。有些女性病人在妊娠期合并胃癌更易被忽视，常常把厌食、嗳气、恶心、呕吐、乏力等表现单纯认为是妊娠反应，不作进一步追查。还有部分青年人胃癌临床表现复杂，常以胃外症状起病，或胃外症状比胃部症状更为明显，易误认为是胃外其它病变，忽略了胃部的原发癌，甚至作错误处理。

（3）易合并上消化道出血：青年人胃癌恶性程度高，生长较快，癌灶周围血液供应不足，易形成癌性溃疡，导致出血，甚至胃穿孔；并可因频繁出血而引起严重贫血。有研究资料显示，一般胃癌合并出血者仅占10～30％，而青年人胃癌合并出血者相当多见，达50～60%。而且有一部分青年人胃癌可无胃部不适，而以上消化道出血为首发症状。因此，对青年人胃癌来说，出血具有一定的诊断意义。

（4）进展迅速，转移广泛：青年人胃癌病情进展迅速，转移较早、较快，且范围广泛。有研究资料报道，青年人胃癌从起病至首次就诊平均时间为2.4个月，出现症状至确诊胃癌平均时间为6.8个月。病人入院时体检发现有转移病灶者占50％以上，腹部能摸到肿快者达60～75％，比一般胃癌高出3倍左右。有好多病人早期就发生广泛转移，以转移至腹腔淋巴结及左锁骨上淋巴结为多；血行转移至肝脏、肺部、骨骼及泌尿生殖系统者也不少见。

（5）容易误诊：由于青年人胃癌症状隐匿且缺少特异性以及病情发展又快、转移又早等特点，使得青年人胃癌常常被忽视而不能及时发现，造成诊断上的种种困难。有报道指出，青年人胃癌初发时有50%误诊为胃溃疡。另有资料回顾最后确诊的30例青年人胃癌，确诊前曾先后被误诊25例次，误诊为其它疾病达13种。这些情况足以说明青年人胃癌的误诊率很高。

上述“青年人胃癌发病特征”提示：在胃癌发病年龄趋向年轻化的今天，广大青年男女都应具备一定的防癌意识，主动学习一些肿瘤知识，提高对青年人胃癌的认识。青年男女在参加健康体检时，要关注“胃病”方面的问题；已罹患胃炎、胃溃疡等良性疾病的青年男女，在进行内科治疗的同时，要重视病情复查；遇有新的“动向”出现，更要及时追查，不要拒绝胃镜和病理检查，以排除癌瘤病变。青年男女如出现上消化道出血，不应单纯认为一律是一般胃肠疾病所致，不可满足既往的诊断，应再次复查。女青年如出现异常的“妊娠反应”，也应“多一个心眼”，要拿到相关证据能排除“胃部恶性病变”。能够做到这一些，则能挑战“胃癌发病年青化趋势”，避免延误，避免误诊，能尽早发现与诊断青年人胃癌，提高青年人胃癌的生存率。

相关衔接

胃癌是成人常见的恶性肿瘤之一，且占消化系统肿瘤的首位，早期一般缺乏特有的症状和体征，一旦出现症状，病程多属晚期，预后不良。但随着对胃癌的深入研究，胃癌的防治有了一定的进展，早期胃癌诊断率增加，5年存活率得到很大程度的提高。

病因 病因尚未完全阐明，可能由于各种致癌物质的侵袭，胃粘膜保护因素的削弱，防癌物质的缺乏及胃的某些疾病等综合性因素，促成胃癌的发生。

临床表现 近半数早期胃癌病人没有临床症状 ，仅部分有轻度消化不良等症状 ，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等 ，而这些症状并非胃癌特有 ，可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良 ，甚至正常人偶尔也会出现。晚期可有胃癌转移症状如左锁骨上淋巴结肿大、血性胸或腹水、肝肿大、病理性骨折及贫血、消瘦、恶病质等。

治疗 胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同，均应将手术治疗作为首选的方法，同时根据情况合理的配合化疗、放疗、中医中药和免疫治疗等综合治疗。

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