屁股大不一定能顺产(2)

产妇会感到每次宫缩由弱变强，维持一定时间之后，又逐渐减弱以至消失。以后，两次宫缩之间的间隔时间逐渐缩短，宫缩持续时间逐渐延长。这就是分娩前的子宫收缩，也称分娩阵痛。

子宫收缩最初是每隔20-30分钟出现一次，逐渐缩短到每次间隔15分钟、10分钟甚至每隔5分钟就出现一次，宫缩持续时间由最初持续20秒增加到40秒甚至1分钟。

产妇宫缩间歇的时间、持续的时间及宫缩强度等情况是有规律的，随着宫缩间歇时间的缩短、宫缩持续时间的延长，宫缩的强度会不断地增加，产妇的分娩时间就要临近。在子宫肌收缩的作用下胎膜发生破裂，受到压迫的胎儿无法继续呆在宫腔里，只好慢慢地向子宫颈口移动，宫颈

口就开始扩张，将胎儿向外排出。

如果宫缩力太强，产程过短会造成产道裂伤；如果产程过长，说明子宫收缩不佳或胎儿和骨盆不匹配，应及时处理，必要时做剖腹产。

再现分娩 宫缩全过程

第一产程

从分娩开始到宫颈口完全开张约

潜伏期

子宫收缩逐渐加强，更有节律。

不舒服感觉较少

宫颈变薄并扩张约

初产妇平均需要8。5小时，经产妇平均需要5小时

活跃期

宫颈扩张从4cm至完全开张

胎儿先露部一般为胎头，下降进入骨盆

胎儿下降时，产妇开始有屏气向下用力的感觉

这一时期初产妇平均需要5小时，经产妇需要2小时

第二产程

从宫颈完全扩张到娩出胎儿，初产妇这个阶段平均约60分钟，经产妇平均约15-30分钟

第三产程

胎儿娩出到胎盘娩出，这个阶段通常需要几分钟。

一般分娩分为三个阶段，但是，在胎盘娩出后的4小时是发生出血最危险的时期。故常把这一时期称为第四产程。

因素四、心理因素

虽然分娩是一种自然的生理现象，但是对于孕妇来讲毕竟是一个较大的生理变化与心理刺激。据调查，产妇最怕的是分娩疼痛，其次是怕出血过多，再次是怕难产。临产前孕妇恐惧情绪、可以通过中枢神经系统抑制子宫收缩造成宫缩无力，导致产程延长。情绪紧张引起交感神经—肾

上腺素系统兴奋，引起儿茶酚胺大量释放，使外周动脉阻力增加，血压增高，胎儿缺血缺氧，造成胎儿宫内窘迫。孕妇的情绪稳定程度是影响难产的一个重要因素。据研究，情绪不稳定孕妇的难产率高于情绪稳定的孕妇。情绪不稳定的孕妇，往往产程较长或伴有不规则的宫缩。

为了保证分娩时情绪稳定，在怀孕期间孕妇就应了解相关的分娩知识，这样就会明白各个产程的情况，消除对分娩的恐惧感，心中有数就能够积极配合医生，顺利进行分娩。

判断生产难易度非肉眼可见

临床上，有些孕妇较易发生早产的现象，但却找不出子宫、胎盘羊水或胎儿的异常因素，只能归究于孕妇体质的关系，显然是她的子宫太容易敏感收缩。

另外一类的孕妇则相反，超过预产期两周，胎盘已至钙化，羊水相对量少，但仍无任何子宫收缩的反应，必须藉助催生药物的刺激，才能达到自然生产的目的者也不在少数。

怎样才能顺利分娩？

做好孕期保健，注意适当的营养和体重的增加，合理安排工作和休息。接受分娩教育，对于分娩有充分的心理准备。

定期做产前检查，足月临产前（妊娠37～38周），医生要对孕妇的整个妊娠情况进行一次鉴定，根据产道、产力、胎儿三方面，初步预测

分娩是否顺利。如果产道、胎儿正常，临产后宫缩也协调有力，大多可顺利分娩。

产程中的宫缩痛会影响产妇的情绪、饮食、大小便，甚至影响产程的进展。但是，有心理准备的产妇可做腹式呼吸以缓解疼痛，并配合医生、助产士、护士，一般能够顺利度过产程。

宫口开全进入第二产程，这时进入分娩的关键时刻。此时不但宫缩的强度和频率达到高峰，而且胎头压迫直肠，产妇又要频频向下迸气、用力，这是一个强体力劳动的过程，确实不易也比较痛苦。只要运用好胸式呼吸、正确用力，配合医护人员就会事半功倍，使胎儿顺利娩出。

进入第三产程，胎儿娩出后5～30分钟，胎盘会自动剥离、娩出。分娩后产妇要留在产房观察、休息1～2小时，此时可以喝些红糖水，少

量进食，轻度按摩子宫，以促进子宫收缩、减少出血。

从宫颈完全扩张到娩出胎儿，初产妇这个阶段平均约60分钟，经产妇平均约15-30分钟。