神经性厌食症(厌食症)

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神经性厌食症，又称为厌食症，是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下，并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。多见于青少年，发病年龄多在13—25岁期间，主要罹及女性，男性与女性患病之比约为1：9.5。

[病 因]

本病的病因目前尚不明确。大多数的专家认为，该病的发生是多种因素作用的结果：

1 社会心理因素：

13岁以后，是性的生理及性的心理发展最快的阶段。对于性心理发育尚不成熟的女孩，对自身的第二性征发育和日益丰腴的体形缺乏足够的心理准备，容易产生恐惧不安，羞怯感，有强烈的愿望要使自己的体形保持或恢复到发育前的“苗条”。

2 社会文化因素：

社会的压力可严重地影响个人的观念及行为。现代社会中以身材苗条作为有能力、高雅、有吸引力的标志，使体重偏低受到人们的青睐。

3 其他社会学因素：

在多数对神经性厌食症的患病率调查中发现，本患者多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭；城市人群的患病率高于农村人群；在城市中，私立学校的女生患病率高于普通学校。

4 个体的易感素质：

常有争强好胜、做事尽善尽美、喜欢追求表扬、自我中心、神经质；而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感，对家庭过分依赖，内向，害羞等。

5 本病的发生也可能与某些遗传素质有一定的关系。

[症 状]

1 无休止地减少体重，惧怕体重增加。

2 到疾病后期，由于长期不足量的进食，可能出现食欲减退。

3 患者主要以围绕减少体重进行各种活动，如有意节食，严格控制主食量及脂肪、蛋白质入量，增加每日的活动量，以远低于病人应有的体重标准，常呈现出憔怀，极度消瘦，严重营养不良的躯体状态，相反病人对此感到欣慰或安稳。大部分患者仍认为自己或自己的某个部位还是“胖”，而为此不安，坚持“减体重”的活动。

[检 查]

[诊 断]

1 体重减轻、极度消瘦、营养不良，女性可伴继发性闭经。

2 进食障碍表现为厌食伴间歇性贪食、暴食、食后呕吐。

3 患者出现营养障碍后均伴有烦躁、焦虑不安和易激惹等情绪障碍。

[治 疗]

1 营养支持疗法，改善低体重造成的营养不良。纠正水、电解质平衡，输入能量合剂、脂肪乳、白蛋白、复方氨基酸等。

2 心理治疗以认知疗法为主。

3 抗精神病药治疗：可选用氯丙咪嗪。