怎样治疗氟斑牙、氟骨症

乐雅养生网导读：氟骨症首发症状为斑釉齿，即牙齿上有粉笔样白垩状斑点，渐而变成黑色点状沉淀，牙齿脆弱易碎。病人感到腰腿疼痛，麻木无力，伴有感觉障碍，排便障碍、瘫痪抽搐等。晚期则由于骨密度减低，骨膜、肌腱、韧带广泛钙化、骨骼增生肥大等，出现驼背、肩关节固定、肘、膝关节屈曲畸形。……

1.氟斑牙的牙齿变色是氟元素的过量摄入引起的，这主要是由环境因素所造成的。氟斑牙及称斑釉牙或黄斑牙，是一种慢性氟中毒在牙齿中的表现。这种病是因为平常饮用水中的氟元素含过高。氟是一种在自然界含量很小的化学物质，它既有防龋齿的作用，又能致病。水中如果缺少含氟的物质，会减低儿童牙齿抵抗龋齿的能力;如果氟含量过高，又会沉积在体内，引起慢性的氟中毒，在牙齿就会表现出氟斑牙。在我们国家的许多地区，饮水中的氟含量都高于正常值，山西、陕西、东北、内蒙古、山东、河北、贵州等地都是氟斑牙发生率较高的地区。我们的祖先早在晋代，也就是1500多年前，就发现了“齿居晋而黄”，翻译成现代的话就是在山西居住久了牙齿也会变黄了，证明自古以来山西就有氟斑牙的流行。只是由于当时的科学技术条件，人们不清楚是由于水中氟的含量过高，沉积在牙釉质中引起了牙色发黄。

氟斑牙的严重程度与水中氟的浓度成正比，就是说水中含氟量越高，病情也越来严重。但是过高浓度的氟就像四环素牙一样，只在牙齿发育矿化期间摄入人体才会引起氟斑牙，过了这一时期，水中氟含量再高也不会引起这种牙齿病变。也就是说牙齿的矿化在7岁以前已其本完成，一个人在6、7岁前住在饮水含氟量过高的地区，但长大后迁往饮水含氟量正常的地区，也还会得氟斑牙。这种病主要是影响恒牙，很容易分辨。轻者牙齿表面有混浊的白色横线或斑块，严重的牙齿变成黄褐色，更严重一些的牙齿出现凹坑和边角的缺损。

如果牙的表面无缺损，可用简单的脱色漂白法来处理(国内一般漂白大约2年后还原)。对有实质性缺损的氟斑牙，则用酸蚀复合树脂进行修复。如牙体形态缺损，可用烤瓷贴面法治疗。

2. 氟斑牙又叫斑釉。是一种与饮用水中氟含量过高有关的牙齿疾病，儿童在七、八岁前牙齿发育钙化期如饮用含氟量过高的水可能危害牙胚的造釉细胞，从而导致釉质发育不全。这其实也是轻度氟中毒的表现，严重的氟中毒可以引起骨骼发生氟性骨硬化(氟骨症)。

氟本身对牙齿具有双重作用。饮用水中氟含量高于1ppm(1mg/L)即可发生氟斑牙，超过3ppm(3mg/L)，则发病率达100%。但如果饮水中缺乏氟，牙齿的抗龋齿能力会降低。当饮水含氟量为1ppm时，既有防龋作用，有不致形成氟斑牙。此外，氟斑牙发生的情况还与当地温度、钙、磷摄取量及个体差异有关。如温度高的地区饮水量相对较多，而摄取的氟也相应较多，维生素A、D和钙磷的不平衡均可增加氟危害程度。

轻型氟斑牙也称白垩型，表现为釉质表面出现像白色粉笔样的不透明的斑块即白垩状斑块，但釉质仍有硬度和光泽;中度氟斑牙又称着色型，牙釉质出现黄褐色或暗棕色斑块，以上前牙最为明显，牙釉质仍光滑坚硬;重度氟斑牙也称缺损型，多数牙甚至全口牙出现黄褐色斑块，同时有线状、点状或窝沟状缺损，凹陷内有较深的染色，牙面失去光泽。

氟斑牙是一种特殊的、原因明确的釉质发育不全，与通常我们所说的釉质发育不全不同。

釉质发育不全的着色和缺损多表现出成组对称的牙齿上。而氟斑牙可发生在多数牙上，以上颌前牙最多见，而且患氟斑牙的人通常在7-8岁前在高氟区生活过，这些孩子即使以后迁居非高氟区，由于牙齿的钙化障碍已经形成，恒牙萌出后仍可出现氟斑牙表现。如果孩子7-8岁以后再迁入高氟区，牙齿可能完全没有氟斑牙的表现。此外，氟斑牙多发生于恒牙，因为乳牙釉质形成和钙化，大多在胚胎和哺乳期，而胎盘对氟有一定限制作用，但如果氟摄入量过多，超过其限量程度仍可导致乳牙氟斑牙。

对氟斑牙来说最重要的还是预防。最根本的预防办法是改良水源，降低饮水中氟的含量。除饮水之外，大气中环境氟化物的污染及含氟量过高的食品等也应加以治理。

一.氟骨症:氟骨症是因长期饮用高氟水造成的以腰腿疼、骨骼变形及斑釉齿为主要表现的地方病。当氟的每日摄入量超过4～5mg时，就会造成氟在体内蓄积，蓄积的主要部位在牙齿和骨骼，因此产生的主要损害也在牙齿和骨骼上。我国规定饮用水中含氟量不能超过1.5mg/L。

氟骨症首发症状为斑釉齿，即牙齿上有粉笔样白垩状斑点，渐而变成黑色点状沉淀，牙齿脆弱易碎。病人感到腰腿疼痛，麻木无力，伴有感觉障碍，排便障碍、瘫痪抽搐等。晚期则由于骨密度减低，骨膜、肌腱、韧带广泛钙化、骨骼增生肥大等，出现驼背、肩关节固定、肘、膝关节屈曲畸形。

氟骨症诊断比较明确，尿含氟量高于3mg/L(正常为1～2mg/L，血氟为0.05mg%)即可确诊。X光片表现为骨质极度致密或减低，硬化，韧带钙化，骨间膜钙化或骨膜肥厚，骨纹理明显粗糙等。

2.可能是氟中毒，氟是人体内重要的微量元素之一，氟化物与人体生命活动及牙齿、骨胳组织代谢密切相关。国内、外学者报道长期过量摄入氟化物可引起氟中毒。1932年，丹麦Moller和Gudjonsson首先提出氟中毒(Fluorosis)一词，之后又有较多学者发现此症有较强的地域性，与饮水中氟含量密切相关，故命名其为地方性氟中毒(Endemic fluorosis)，一旦患者出现骨骼损害及神经系统病变，则称之为氟骨症(Skeletal fluorosis)。在我国，氟骨症流行的地区分布相当广泛，无论城市或乡村、山地或平原、沿海或内地，都有氟骨症流行的报道。另外，随着社会工业化的迅速发展，环境污染有成了氟骨症流行的病因之一。因此，对于本症及其流行应予以高度重视。

1.生活于并饮用高氟水的地方性氟骨症流行地区两年以上，或患有氟斑牙者。

2.临床表现符合典型氟骨症的症状和体征者。

3.放射学检查发现有骨骼特异性改变者。

4.有诊断意义的实验室检查阳性者。

5.骨活检符合氟骨症者。

氟骨症分度

Ⅰ度：只有临床症状而无明显体征的氟骨症患者。

Ⅱ度：有骨关节疼痛、功能障碍等典型临床表现，但能参加一些劳动者。

Ⅲ度：丧失劳动能力的氟骨症患者。

本病重在防治，根本措施在于改变饮用水的含氟量，增加钙的吸收也有一定作用，服用钙片每日1g，维生素D5000国际单位。中药苁蓉丸也有效果，其组成为熟地60g，生姜40g，鸡血藤40g，肉苁蓉30g，海桐皮30g，川芎30g，鹿含草30g，莱菔子15g。制成蜜丸，每次10g，每日3次，连服3～6个月