专家讲堂：糖尿病口服降糖药治疗(6)

◆ 口服药失效的分类

（1）原发性失效——诊断标准：当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖，开始使用口服药治疗，并已连续治疗4-6周，而空腹血糖仍然大于14mmol/L（250mg/dl）

（2）继发性失效——诊断标准：

口服药治疗一年以上，血糖控制尚可；

最近2-3个月内，口服药使用量已达到日最大剂量；

在合理的饮食和运动治疗下空腹血糖大于10mmol/L ；

体重没有明显增加；

没有感染等应激因素；

◆ 补充知识：

一、降糖治疗以外的综合治疗

纠正血脂异常

严格控制血压

抗血小板-Aspirin应用

肥胖处理

戒烟

减轻胰岛素抵抗

预防糖尿病心脑血管疾病，需要在控制血统的同时，全面管理心血管因素，包括：控制血压、控制体重、戒烟限酒、调节情绪、调整治疗，还有抗血小板药物的使用，阿司匹林，可显著减少糖尿病患者心脑血管事件。

“2009美国糖尿病指南”一级预防推荐：

30-40岁合并任一危险因素的患者推荐使用阿司匹林；

40岁以上患者推荐使用阿司匹林；

考虑到绝大部分糖尿病患者均存在心血管危险因素，如无禁忌症，30岁以上糖尿病患者绝大部分应考虑使用阿司匹林

阿司匹林不增加糖尿病患者眼底出血风险：阿司匹林不会增加视网膜出血的危险，糖尿病视网膜病变不是阿司匹林治疗的禁忌症。

二、糖尿病的控制目标

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