晨起时颈背部弥漫性剧痛的诊断_晨起时颈背部弥漫性剧痛的鉴别

乐雅养生网导读：晨起时颈背部弥漫性剧痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

临床表现：

1.弥漫性疼痛：患者多主诉颈背部(有时包括胸背部)弥漫性疼痛，以双肩内侧及颈胸交界处为明显 其特点是晨起时剧痛，活动数分钟或半小时后即缓解，但至傍晚时似乎因活动过多而疼痛复又出现，且休息后又好转，此与肥大性脊柱炎相似。

2.多有诱发因素：患者发病多有明确的诱发因素。其中以受凉、受潮及过累为多见，且其既往病史中多有类似情况。

3.点状压痛及皮下结节：患者多能用手指明确指出其痛点(一点或数点);压之除局部疼痛外，尚可沿该痛点处所分布的神经纤维末梢传导，反射性地出现该处邻近部位痛感。皮肤较薄者，尚可在痛点处深部触及结节样硬块，大小多在5mm×5mm以下，有时亦可触及直径1cm左右的“脂肪瘤”样结节(多伴有放射痛)。

4.双上肢活动受牵感：由于筋膜纤维织炎致使深部的肌肉舒缩活动受限，当向上或向前抬举上肢时，患者有受牵拉的僵硬感。尤以寒冷季节为明显 。

诊断：

1.病史：多有风寒 潮湿或慢性劳损史。

2.症状和体征：一般均有临床表现中所述的典型症状与体征。

3.X线平片：可显示颈椎生理曲线消失，尤其是在发作期，但无其他特异性所见

4.实验室检查：临床上主要检测红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O及类风湿性因子等，阳性结果表明其病因属风湿性或类风湿病变，阴性结果则用于其他类型的诊断或鉴别诊断。

5.其他：一般勿需MR等复杂检查。

颈背部肌肉痉挛：是颈椎病的临床表现之一，颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

产妇颈背酸痛：—些产妇在给小孩喂奶后，常感到颈背有些酸痛，随着喂奶时间的延长，症状愈加明显，此谓哺乳性颈背酸痛症。一些乳母由于乳头内陷，婴儿吮奶时常含不稳乳头，这就迫使做母亲的要低头照看和随时调整婴儿的头部，加之哺乳时间较长，容易使颈背部肌肉出现劳损而感到疼痛或不适。此外，患有某些疾病如颈椎病等，也会加剧神经受压的程度，导致颈背酸痛，以及肩、臂、手指的酸胀麻木，甚至还会出现头晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力等。

颈背疼痛：颈背疼痛、上肢无力、手指发麻等等都是骨质增生症的临床症状。骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎(OA)、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病。分原发性和继发性两种。

1.基本原则

(1)以非手术疗法为主

(2)针对病因采取有效措施，防、治结合。

(3)加强科普教育，使患者认识本病的规律，以配合治疗。

2.非手术疗法

(1)消除病因：即设法改善生活 工作及学习的基本条件 注意防潮、保温，避免引起颈背部慢性劳损的体位。对野外工作者应给予医学保健指导。

(2)理疗：可根据病情选用各种物理疗法，以促进局部的纤维性炎症逆转或消退。

(3)胎盘组织液注射：对消除纤维粘连及软化瘢痕组织疗效较佳。一般每天1支 肌内注射，30天为1疗程 其中以未提取过R球蛋白等的原液为佳。

(4)封闭疗法：用于痛点封闭。以0.5%～1%普鲁卡因5～10ml局部封闭，亦可加入氢化可的松0.5m1.每5～7天注射1次，4次为1疗程。

(5)中药外敷：以风寒砂(加醋)敷患处 每包连用3天，每天外敷2次，4～6包1疗程。使用过程中防止烫伤。

(6)针灸疗法：除阿是穴外，可加用曲池、合谷、肾俞等穴位。耳针不宜选用，因一旦感染，后果严重。

3.手术疗法

(1)对有明确压痛点、疑有末梢神经卡压者，可行局部(小刀口)松解术。

(2)对有局部脂肪脱垂症者可行手术探查及脂肪摘除或筋膜松解术。

(3)中医手术割治疗法亦有疗效，但切割范围不宜过广，并注意外科无菌技术。

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