名医韩非，陈春燕答疑：鼻咽癌的放射治疗在线

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韩非 放射治疗科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属肿瘤医院名医介绍：临床医疗经验：1994年毕业后一直从事肿瘤放射治疗工作，专业特长是头颈肿瘤的放射治疗，尤其是鼻咽癌放射治疗、复发鼻咽癌的综合治疗和肿瘤的适形调强放射治疗(IMRT)。陈春燕 放射治疗科主治医师查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属肿瘤医院名医介绍：擅长：擅长头颈肿瘤的放射治疗、化疗及靶向治疗等综合治疗。

患者（男，55岁）：肉眼所见：0.1cmX0.2cm灰白色组织三块；光镜所见：“鼻咽部黏膜”鳞状细胞异型丧增生，巢状浸润性生长；病理诊断：“鼻咽部”鳞状细胞癌（中分化），应该采取什么样的治疗方式？能否治愈？大概费用为多少？

韩非，陈春燕：你好，鼻咽癌中分化鳞癌是鼻咽癌的一种，对放疗还是相对敏感，可以通过放疗治愈。能否治愈取决于肿瘤的分期，不单单是病理，还有肿瘤本身的敏感性。大概费用地区和医院不同，你可咨询当地医院。

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患者（女，56岁）：我妈妈56岁，鼻咽癌10前治愈，2010年8月初有不适，去浙江省肿瘤医院进行放化疗，化疗2次，放疗30光，是做的调强放疗。疗程结束后于9月30日回家中休养。休养后2个月左右感觉右侧头痛，开始厉害起来。1月4日前往肿瘤医院复查，鼻咽镜显示鼻咽部溃疡开始厉害，引起水肿加重头痛。医生说2次放疗后极容易引起溃疡，溃疡厉害导致出鼻血就没法治止了。现在想问问有什么好的药物或办法来减轻溃疡，西医中医都可以。谢谢各位大夫。

韩非，陈春燕：你好，放疗可以导致鼻咽黏膜溃疡，严重者会导致鼻咽大出血，一出现溃疡，应加强抗炎处理，必要时要清除那些坏死物，提高抵抗力，促进溃疡愈合。

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患者（男，55岁）：2009年11月开始到2010年4月去医院治疗，癌细胞侵蚀脊椎骨头，脖子肿大，耳鼻不通；经化疗，电疗，治愈，但是不到3个月医生发现癌细胞转到肝叶瓣有5厘米长6厘米宽。希望知道治愈的机会多高，需要怎么样的治疗，花多少钱，

韩非，陈春燕：鼻咽癌的肝转移的治疗效果不佳。可以考虑化疗加靶向治疗，化疗药物的选择主要有顺铂、5FU、多西紫杉醇，后者价格稍贵，但可入医保，靶向治疗目前疗效最明确的是西妥昔单抗，但价格更贵，并且是自费药，要病人根据自己的实际经济情况再和主治医生商量治疗方案。

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患者（男，59岁）：您好，病人今年59岁，体重52公斤，2011年1月2日发现颈部有点痛，后来一天比一天痛，2011年1月12日进的湘雅附三医院，几天后又转到湖南省肿瘤医院，医生说病人是鼻癌4A晚期，要同时做放疗和化疗，医生说做常规放疗可以马上就做，如果做三维适形调强放疗就要再等23天才能开始做，但是化疗可以马上就做，请问您，病人的病可以等吗？您介意马上做常规放疗还是还是等23天后再开始做三维适形调强放疗？谢谢您！

韩非，陈春燕：你好，4A期的患者可以先行化疗（这也是治疗的一种有效手段），调强放疗是比较高级的放疗技术，对肿瘤控制和副作用都有好处，您可以根据经济条件来选择。

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患者（男，58岁）：脖子右边发现淋巴结，经切片确诊为鼻咽癌；08年5月结束的化疗，间断地服用中药，口干情况一直未改善，现在经常性头痛，口腔也经常性口腔溃疡。1、请问经常性头痛与化疗有么联系？该如何去治疗？2、口腔情况该如何去避免？3、下一步身休该从哪方面着手调整？

韩非，陈春燕：你好，鼻咽癌治疗首选放疗，根据病情需要配合化疗，你是否已做过放射治疗，如果没有应该尽快放疗。

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患者（男，34岁）：我是08年放疗鼻咽部引起的负作用：现在一直呆在家，精神状态不是良好，头晕头疼，鼻子有时能嗅觉到怪怪的气味，小脑有水，眼睛看东西模糊，我在家都是注射甘露醇（脱水作用）和维生素C加维生素B6。（增加能量）本人08年放疗，现在已经产生负作用？请问怎么办？用什么药见效快些！

韩非，陈春燕：你好，请问你的副作用是否指放射性脑损伤？如果是的话，除脱水外，应该用激素治疗和高压氧治疗，都有一定的效果。如果是其他的副作用，应该根据具体情况来处理。

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患者（男，56岁）：我父亲患鼻咽癌放疗后过了半年面部出现了水肿的情况，肿的连眼睛都睁不看了，嘴唇肿的像两根香肠一样，吃药打针都没一用，请问医生有没有跟好的解决办法.曾经打了很多消肿的药，但是没有一点起色。能不能提供更好的办法来消除水肿。

韩非，陈春燕：你好，半年后的面部水肿可能跟放疗有关系，原因是放疗导致头颈部小血管、淋巴管闭塞，引起头颈部淋巴回流障碍出现水肿。一旦发生，很难消除，只能通过脱水等措施来减轻症状。

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患者（女，20岁）：本人是1992年出生的，2009-01左右开始鼻塞、左耳鸣、头痛。2009-05-3开始浙江省肿瘤医院化疗。2009-05-03开始化疗 amp;nbsp;接在05-15开始放疗在放疗之间总共有2次化疗最后还化了一次疗一共做了四次化疗，一共照了30光在27光的时候身上长了水痘，在全部30光照好之后的3天做了一次后装，在9月份的时候开始左耳鸣，听力下降

韩非，陈春燕：你好，鼻咽癌的放疗后会影响中耳和内耳的功能，引起听力下降，在早期可能是中耳炎引起，可到耳鼻喉科处理，听力会有一定的改善；如果是放疗晚期损伤，基本不能恢复，严重的话可配置助听器，改善听力状况。

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患者（男，55岁）：在2001年时确诊得了鼻咽癌早期，经放疗医治后康复，后经几次去医院复查都没有复发。到现在这段时间因工作环境是比较热，现在出现了涕血的情况，我想请教下是不是鼻咽癌复发

韩非，陈春燕：你好，鼻咽癌放疗后会因为鼻腔黏膜干燥出现鼻腔涕血，复发也会导致涕血，如果是经常的持续有涕血情况，应该到医院做相关检查，排除复发。

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患者（女，26岁）：鼻腔在一个月以前发现新生物，在上海肿瘤医院判断是恶性肿瘤，治疗方案是先化疗后放疗，第一次化疗后效果明显，鼻腔里肿瘤缩小了，通了，第二次化疗效果就没有第一次明显，现在第三次化疗了，肿瘤是往上长的，继续长的话会压到颅骨，很麻烦。在上海肿瘤医院做了两次化疗，现回江西做第三次化疗，用的药和上海用药一样，（顺博，...），第一次化疗效果明显，第二次没有第一次明显，肿瘤长得很快。接下来该如何治疗？

韩非，陈春燕：你好，你是诊断为鼻咽癌还是鼻腔癌？化疗的具体方法是什么？剂量如何？不同的病情对药物的反应不同，如果是鼻咽癌的话，化疗无效的话，请尽快进行放射治疗。

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