名医霍艳明，王辉奇答疑：高血压的防治和日常保健

besoo2020-01-14 109

导读：乐雅养生网导读：……霍艳明心血管内科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍中国中医科学院望京医院名医介绍：中西医结合诊治冠心病心绞痛、心肌梗塞、高血压病、心力衰竭、病毒性心肌炎、高脂血症、缓慢性心律失常及冠脉介入等治疗，熟悉中医及西医在不同…

乐雅养生网导读：……

霍艳明 心血管内科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍中国中医科学院望京医院名医介绍：中西医结合诊治冠心病心绞痛、心肌梗塞、高血压病、心力衰竭、病毒性心肌炎、高脂血症、缓慢性心律失常及冠脉介入等治疗，熟悉中医及西医在不同心血管疾病及其不同阶段中的优势及不足王辉奇 心血管内科主治医师查看名医介绍收起名医介绍中国中医科学院望京医院名医介绍：擅长应用中西医结合综合疗法治疗高血压和心衰。近5年在国内外学术杂志发表论文8篇。作为骨干参加中国中医科学院优势病种研究。

患者（男，43岁）：病史：无病情描述：不久前做体检查血压为120-160，连查几天也都高，平时没有任何不适的感觉，我是开大车，坐的时间较多，睡眠时间也不够充分，请问专家我的高血压可能原因，和我应注意的事项，如何治辽？

霍艳明，王辉奇：疲劳及睡眠不好都可能导致血压升高，职业可能是某些人群发生高血压的原因之一。所谓治病首先应该祛除病因，如果条件允许的话，多休息，避免过度疲劳，戒除烟酒，控制体重，再看看血压情况，也许血压自然就不高了，但也有可能血压仍高，那就必须服药了。可选择氨氯地平，硝苯地平降压

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患者（女，44岁）：病史：病情描述：今天下夜班睡觉时突然流鼻血，请问怎么回事

霍艳明，王辉奇：首先确定是否伴有血压升高，如果有需心内科就诊。如果血压不高，则可能与空气干燥或鼻黏膜比较干燥有关，或是夜班熬夜至虚火较盛。如果反复出现流鼻血，必须耳鼻喉科检查以除外严重鼻部疾病

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患者（男，50岁）：病史：病情描述：最近量血压130/85，心跳50，正常吗

霍艳明，王辉奇：因人的体质而异，50次/分的心跳有的属于正常，但如果白天心跳是这个频率，那么夜间可能更慢，建议您做24小时动态心电图以更全面的了解您心率情况

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患者（男，25岁）：平时遇事很容易紧张出汗，稍一运动心跳加速，气喘，极易出汗，体检总是紧张，手脚发软，脸发烧，心跳快，血压高至148/90，还有容易烦躁易怒，冬天经常手脚冰冷，是不是肾虚啊曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：父母无高血压，外公外婆有高血压史，想得到怎样的帮助：希望医生指导是什么原因，导致是真的高血压，还是跟情绪和心理素质有关，应该怎样预防和治疗，谢谢

霍艳明，王辉奇：情绪波动引起交感神经兴奋可能出现心慌出汗手脚发凉的表现，同时伴有血压的轻度升高，比如148|90mmHg的情况。建议您在平静状态下测量血压比较有意义。把调整心理状态放在第一位。如果没有情绪波动，无缘由突然出现心悸面红出汗伴有血压较大幅度的波动就需要警惕了。

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患者（女，37岁）：

主要表现：头晕头痛头涨

医生诊断及化验结果：血稠，甘油三脂5.3服用血脂康两年，血压130、80最高170、100

霍艳明，王辉奇：首先甘油三酯升高血脂康的效果可能并不十分理想，不知道您服用后是否复查了血脂。甘油三酯高可以先通过控制摄入过多脂肪类食物增加运动来控制，如果非药物治疗效果不理想，可以服用非诺贝特来降低甘油三酯的水平，但要定期复查血脂，同时定期复查肝功。

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患者（女，81岁）：经常感觉心慌，恶心，吃不下饭，头晕想得到怎样的帮助：这是怎么回事？应该怎么治？

霍艳明，王辉奇：消化系统疾病可能导致心慌恶心吃不下饭，当然随之可能出现头晕。如果您伴有胸闷胸痛，或夜间感憋气，水肿这样的症状则可能患有心脏病。您的情况持续多久了，建议去医院做相关检查。明确了是怎么回事才能对症治疗啊。

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患者（男，21岁）：病史：心情不好的时候心跳加速，并疼痛。持续不到一分钟左右病情描述：

霍艳明，王辉奇：结合你的年龄，发生这种情况考虑器质性心脏病可能性不大，如果不放心可到医院检查心电图，Holter ，心脏彩超，就可以基本明确了

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患者（女，74岁）：不自觉的摇头是怎么回事曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无想得到怎样的帮助：怎样治疗？在饮食上要注意什么？

霍艳明，王辉奇：可能是自发性震颤，建议您到神经内科门诊就诊以得到专业的帮助

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患者（男，41岁）：病史：5病情描述：我是在五年前发现血压高，当时是150--110，可是吃药后，高压能降到140一下，低压却在110-100之间，请问专家，如何能降下低压？

霍艳明，王辉奇：您服用的是哪种降压药？目前血压控制的应该属于不理想，可以考虑联合其他类降压药一切使用以到达把血压控制在理想水平，进而对心脑肾等多个靶器官保护

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患者（女，67岁）：高血压15年;服卡托普利，血压稳定正常，心率低，正常为50次/分钟。房颤发作时，心率低于40次/分钟，且有停搏3~5秒，伴有房颤，血管造影正常。停药两周，查血浆醛固酮559.30pg/ml。肾素1.14ng/ml。血管紧张素Ⅰ3.85ng/ml。血管紧张素Ⅱ130.40pg/ml。想得到怎样的帮助：请问如何治疗？

霍艳明，王辉奇：如果频繁发作房颤，心室率均低于45，并伴有头晕或晕厥等症状，建议您安装起搏器。血浆醛固酮和血管紧张素‖均高于正常，高度怀疑醛固酮增多症，建议您到医院详查。