名医张剑宁，赵虎林答疑：颅内长瘤了怎么办？

乐雅养生网导读：……

张剑宁 神经外科主任医师查看名医介绍收起名医介绍中国人民解放军海军总医院名医介绍：主要进行颅脑战创伤的基础与临床救治研究，尤其对颅脑损伤后中枢兴奋性神经递质、血液流变学改变等对脑水肿发生发展的影响以及血液稀释、丹参等的治疗作用进行了较深入研究赵虎林 神经外科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍中国人民解放军海军总医院名医介绍：应用内镜治疗颅内疾病，包括：经鼻蝶垂体腺瘤、颅咽管瘤、Rathke囊肿、鞍结节脑膜瘤切除术，各种类型脑积水的内镜微创治疗，应用神经内镜进行颅内病变的活检，应用内镜行脑室病变切除术，脑出血的内镜治疗以及蛛网膜囊肿内镜治疗等

患者（女，44岁）：

发病时间：5月7号晚上9点半至10点左右

主要表现：无意识，吐粉沫，呼吸困难

医生诊断及化验结果：

突发性蛛网蟆下腔出血，脑动脉前交通动脉瘤破裂，

无家族史，无高血压，现在已经术后3个月了，不认人，记忆力不好，脑积水，求治疗方法。。。现在需要注意什么事。。跪求，，，、、、，，，，。。。。

张剑宁，赵虎林：最好带片子来医院看看，脑积水需首先解决，有两种解决方法，根据片子情况决定，另外动脉瘤现在什么情况，还得具体检查

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患者（男，66岁）：

病情描述：

语言表达能力逐步丧失，词不达意

嘴部歪斜，吃东西漏。头痛

几个月前入院治疗，说是房转引发脑梗塞，在一段时间住院后情况稳定出院。

前段时间发现语言表达能力一直没有好转，反而有所加剧，更出现头痛症状。再入院检查，发现是胶质瘤，而且看片子成像，两个月的发展速度惊人，大脑灰质上很多都布满了跟霉斑一样的胶质瘤。

现在医院的说法是要么开刀，但是不一定能下的了手术台，要么保守治疗。

家里人都选择了后者，希望能先控制，并等待奇迹发生。

想要得到的帮助：希望能有什么有效的方法来治疗胶质瘤。

张剑宁，赵虎林：手术治疗应该没有问题，术后并发症很小，建议尽早治疗。

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患者（女，76岁）：

患者女性、76岁，于本月十九日早晨起床突然发病，开始症状是：突然语言不清，舌头不听使唤，想说的话说不出来，原来就有高血压，当日发病时血压160/104，于当日上午急去本县人民医院就诊，当时看的是心内科，因为血压较高，以为是高血压引起的，挂的教授号，教授当时诊查后说是脑子里面可能有东西，于当日上午就做了脑CT，得出的结果如下：

平扫示颅内左顶叶大脑凸面可见一类圆形的高密度影，其内密度不均匀，可见少量斑片样钙化，病变CT值为75-254Hu（正常脑实质CT值为33Hu），大小约为2.3CM*2.8CM，边界清楚，病灶与左侧顶骨相连，周围脑组织未见水肿带，中线结构无移位。

诊断意见：左侧顶部脑膜瘤，并大部分钙化。

教授说可能脑部有水肿，所以引起说话说不出来，舌头不听使唤，他开了五天的针，配方：复方甘露醇注射液250ML，9%的葡萄糖250ML配丹参川芎嗪注射液2支。现在已经按此方打了三天的针了，没有什么效果，原有的症状一点也没有改变，反而人变的越来越没有精神（也许是精神压力，但是也不能确定）。现在是不愿说话，问她的话，她只说不知道，再不会说别的什么话，偶而会说出一句来（大约字数在6个字左右），一般字数不超过三个字，超过三个字便说不出来。

曾经治疗情况和效果：

在我们县医院治疗没有效果。

想得到怎样的帮助：

根据CT所得出来的结论，这种病是什么病呢？是什么原因引起的不能说话了呢？医生的配方已注射了三天没有效果，我想知道医生的处方对没对症？现在该如何治疗呢？如果到医院去看医生应该看哪个科呢？还要做哪些检查比较好呢？预后如何？

张剑宁，赵虎林：脑膜瘤为良性肿瘤，首选手术切除，手术切除干净以后，肿瘤可治愈。

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患者（男，68岁）：

持续低热，有时伴头疼，血压偏高

曾经治疗情况和效果：

应头痛做了头颅增强MRI，诊断为：右侧颞枕部占位伴周围水肿：肿瘤可能。炎性待排？右侧侧脑室形态、位置改变，增强后内壁强化。

想得到怎样的帮助：

想了解：影象学表现为：右侧颞枕部团块状异常信号影代表什么意思？T1WI呈低信号，FLAIR呈稍高信号，DWI呈稍高信号，增强后可见明显不均匀强化是什么意思？

张剑宁，赵虎林：您的病最好来我院具体检查就诊，可能是脑脓肿，我院应用立体定向治疗脑脓肿数百例，在国内领先，微创有效，建议尽早就诊。

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患者（女，29岁）：

近两年肥胖并泌乳，经医院核磁共振影像描述如下：垂体前叶右侧部信号较正常垂体组织低，大小约为11.1mm *9.5mm *11.4mm，余脑实质未见异常信号。增强扫描：正常垂体组织明显强化，垂体前叶右侧呈相对低信号灶，垂体上下缘较对侧饱满，垂体左侧部高信号存在，垂体柄稍向左侧移位。请问医生这个是垂体腺瘤吗？如果是大小有多大？怎样治疗？谢谢！

曾经治疗情况和效果：

无

想得到怎样的帮助：

：经医院核磁共振影像描述如下：垂体前叶右侧部信号较正常垂体组织低，大小约为11.1mm *9.5mm *11.4mm，余脑实质未见异常信号。增强扫描：正常垂体组织明显强化，垂体前叶右侧呈相对低信号灶，垂体上下缘较对侧饱满，垂体左侧部高信号存在，垂体柄稍向左侧移位。请问医生这个是垂体腺瘤吗？如果是大小有多大？怎样治疗？谢谢！

张剑宁，赵虎林：垂体腺瘤诊断明确，建议抽血查垂体八项，建议手术治疗。

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患者（女，76岁）：大脑内的良性肿瘤会长大会压迫到视觉神经系统吗？

各位专家医生你们好！前几天奶奶突然眼睛看不清楚东西了，几乎是看不见了，而且血糖，血压也不正常了，现在在我们区的人民医院内住院

曾经治疗情况和效果：

奶奶有糖尿病，大脑内在6年前查出有颗良性肿瘤，大概位置是在眉心的位置吧.一直没有影响，直到前几天突然看不清楚东西了，血压血糖也不正常，头疼.怀疑应该是这个肿瘤压迫到视觉神经了.

想得到怎样的帮助：

我希望了解到看不清楚东西是跟这瘤有关系吗？因为是良性的，它会自己长大吗？如

张剑宁，赵虎林：眼睛看不清东西应该与肿瘤有关，即使是良性肿瘤，我们也建议尽早手术切除。你奶奶76岁年纪不算太大，身体条件允许，手术创伤也不大，建议来我院手术治疗。

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患者（女，67岁）：

突然小中风发作，半身短暂性失控，住脑科医院治疗。

曾经治疗情况和效果：

经过MRI检查，脑基底动脉变窄，要做DSA，病人已经67岁

想得到怎样的帮助：

咨询做DSA有何危险

张剑宁，赵虎林：一般不会有什么风险，可能的风险有血栓脱落造成脑梗。

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患者（女，65岁）：病情描述

3月前由于外伤造成左右脑两侧出现血块，一侧比较严重已手术，已痊愈，现在无其他症状，另一侧太夫说防止以后血块干硬，也要做，这种情况是否再次做手术？？谢谢

张剑宁，赵虎林：大部分血肿一般三个月都可吸收，如果仍有血肿或已嚢变液化，建议来我院行微创手术治疗——立体定向血肿穿刺术。

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患者（男，20岁）：

一个半月前发烧40度当日打吊针当日就退烧

但之后的一个半月了身体一直都感到稍有不适有点头疼 就像快要感冒前的感觉 嗜睡 睡得越多又有点难受 最近一个星期做梦时还有两次点僵直颤动然后就醒了 不知道是否是所谓的癫痫 头疼很微弱 疼痛部位不单一 不知道是否是所谓的癫痫

不知是否是自己的心理作用最近都在两点钟之后才睡 老做梦 这是否与我现在的身体状况有关

想得到怎样的帮助：

较准确的答案

张剑宁，赵虎林：您好，建议您来我院检查头颅核磁和视频脑电图检查。

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患者（女，24岁）：泌乳素高，停经，溢乳

停经2个月，医院查激素泌乳素高，做核磁共振回声不均匀，垂体桱短缩。医生建议做加强的，我让医生开了些中药服用，服用8天了，月经还没来，昨天发现右侧乳房有些刺痛，挤压有乳液出来，但不是很多。

曾经治疗情况和效果：

吃了8天的中药了，还是没来月经，但是小肚子有点痛。现在有溢乳现象了

想得到怎样的帮助：

真的很害怕，甚至有些绝望了。在网上查了这病吃药根治不了，我今年刚结婚，还没有孩子呢

张剑宁，赵虎林：跟垂体瘤的症状非常吻合，建议别太担忧，现在垂体瘤的发病率很高，可以治愈，建议您尽快来我院检查，张剑宁主任周一下午出诊。

相关疾病：脑瘤、垂体瘤