名医刘辉，冯茹患者答疑： 血液疾病诊断与治疗

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刘辉 血液内科主任医师查看名医介绍收起名医介绍北京医院名医介绍：刘辉， 医学博士，主任医师，北京大学副教授，北京大学硕士生导师。1991年毕业于河北医科大学临床医学系，获医学学士学位。1997-2000年就读于北京大学医学部人民医院血液病研究所，主要从事血液病细胞遗传学研究，2000年获医学硕士学位。冯茹血液科主任医师查看名医介绍收起名医介绍北京医院名医介绍：擅长:血液系统疾病的诊断及治疗，造血干细胞移植。

患者（女，38岁）：我的胳膊不小心碰破了。出血了颜色发黑而且血的浓度很厚这是怎么了？需要做什么检查吗？

刘辉，冯茹：您好，静脉血一般颜色较深，不需要特殊检查，不用过于担心。

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患者（男，21岁）：为什么我总是流鼻血尤其是早上还血流不止

刘辉，冯茹：鼻出血的常见原因是鼻粘膜本身有问题，建议去耳鼻喉科就诊。

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患者（男，24岁）：我的一个侄子才三岁就得了慢性粒单核细胞白血病能不能治愈？要用什么方法？就想问下有没有救治愈的几率有多大因为孩子还小

刘辉，冯茹：异基因造血干细胞移植有可能治愈此病，异基因造血干细胞移植需要有合适的干细胞来源，另外异基因干细胞造血移植风险较大，建议到医院就诊，根据患者的情况决定治疗方案。

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患者（女，55岁）：检查血常规有问题，中性粒细胞%低;单核细胞%高;嗜酸性粒细胞%高，嗜酸性粒细胞高;红细胞压级低;等等

刘辉，冯茹：建议您提供详细的检查报告，单核细胞高可见于病毒感染后，嗜酸性细胞高常与过敏因素有关，建议定期复查。

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患者（女，24岁）：腿部出现瘀青，去医院一查血小板过少，请问该怎么治疗？

刘辉，冯茹：您目前提供得资料太少，血小板具体数值不知，白细胞及血红蛋白的结果不知，可以引起血小板减少的原因很多，需要您去医院检查，先明确诊断，再决定进一步治疗。

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患者（女，23岁）：粒细胞百分比47.8%，参考值50-70，淋巴细胞百分比42.7%，参考值20-40.当时肩膀因为几天前贴了膏药，过敏起荨麻疹，而且当天正要来月经，不知道是否有影响。

刘辉，冯茹：从您提供的粒细胞百分比和淋巴细胞百分比来看，没有明显的异常，某些时候淋巴细胞偏高可能与病毒感染有关，建议您隔期复查。

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患者（女，31岁）：真性红细胞增多症必须做骨髓穿刺才能确诊吗？如果做的话对人体是否有伤害？

刘辉，冯茹：真性红细胞增多症需要做骨髓穿刺及骨髓活检检查，主要是为了除外其他骨髓增值性疾病，做骨髓穿刺对人体没有伤害。另外，确诊真性红细胞增多症做JAK2基因突变检查也很重要，90%的真性红细胞增多症JAK2基因突变检查是阳性的。

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患者（女，57岁）：2007年，主要表现：脸红手红，医生诊断及化验结果：血红蛋白最高时207

刘辉，冯茹：红细胞增多症的治疗方法之一是口服羟基药治疗，可以长期使用。

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患者（女，50岁）：那我可请问一下补充血小板的药物比较好的是？

刘辉，冯茹：血小板减少根据病因治疗，如果是免疫性血小板减少，可以给予激素治疗；如果化疗后血小板减少，可以给予升血小板的药物。

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患者（男，76岁）：患者男76岁半月前感觉发烧，吃感冒药三天后去医院，化验血后确诊为粒细胞白血病.无过敏史，无遗传病史，目前在医院打干扰素治疗，此病能治愈吗，有什么好的治疗方法？

刘辉，冯茹：不知道您是急性白血病还是慢性白血病，根据您写的干扰素治疗，推测可能是慢性粒细胞白血病。慢性粒细胞白血病治疗格列卫治疗疗效非常好，推荐使用。

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