名医向定成患者答疑：胸痛与心梗

乐雅养生网导读：胸痛，是一种常见却又容易被忽视的症状。引起胸痛的疾病复杂多样，其中心肌梗塞等心血管疾病是引起胸痛发生的重要原因之一。随着天气日益变冷，心梗的发病率越来越高，我们应该做好哪些防护？哪类人群需要特别提高警惕？如何治疗心梗？本期名医在线，我们特邀广州军区广州总医院心内科向定成主任为大家答疑解惑，欢迎大家提问。……

向定成心血管内科主任医师查看名医介绍收起名医介绍广州军区总医院名医介绍：主任医师、教授、博士导师、医学博士。从事临床工作近30年，曾先后在同济医科大学同济医院及解放军总医院学习和工作，并曾在德国柏林自由大学 UKB医院导管室工作，擅长心血管内科常见病、多发病及各种心血管急危重症的诊治及抢救。技术特长为冠心病、主动脉疾病和外周血管疾病的介入性诊断和治疗等介入技术。1999年率先在华南地区开展了主动脉夹层和主动脉瘤的腔内隔绝术;2001年起，率先在国内开展了乙酰胆碱诱发冠状动脉痉挛的临床研究及应用，并建立了诊断标准。在华南地区较早开展了急性心肌梗死的急诊介入治疗和左主干病变的介入治疗

患者（男，27岁）：本人27岁，长期压着心脏睡觉。有重度手淫的恶习。胸口经常疼痛。尤其是剧烈运动后，搬抬重物后，压着心脏睡觉后，还有生气后。有时候胸痛特别明显，不敢呼吸，一呼吸就好像要心肌梗塞了一样。本人的生活压力也特别大。我自己的身体自己最清楚。感觉自己50岁-70岁时，会死于心脏病。我奶奶有心脏病。我爷爷死于突发心脏病。而且现在死于心脏病的人好多。

向定成：根据你的描述，你已有冠心病家族史，且剧烈运动后，心脏有不适的感觉，建议你尽快到正规医院进行专科检查。

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患者（男，40岁）：向医生您好我有点心闷几秒时间有时也有一点痛曾经的治疗及用药情况：冠状动脉造影狭窄百分50阿司匹林参松养心胶囊幸伐他丁地奥心血康胶囊盐酸曲美他嗪片硝酸异山梨酯片

向定成：你的描述过于简单，很难做出判断，还是建议你到正规医院找专科医生进行咨询。

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患者（女，60岁）：本人女60了ST段呈缺血型变化（侧下壁）没有任反应

向定成：根据你的描述，ST段缺血性变化可能指的是ST段压低，并一定都是心肌缺血，需要与心肌肥厚、电解质紊乱、心肌炎等疾病进行鉴别。部分患者可能与植物神经功能紊乱相关，所以需要接受心血管专科检查，以明确ST段变化的原因。

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患者（女，60岁）：身冒冷汗头晕呕吐，这是神经出问题吗？曾经的治疗及用药情况：该患者有10年糖尿病病史，最近出现身冒冷汗，头晕，呕吐的现象。曾打过通血管的针。

向定成：根据你的描述来看，60岁的年龄引起身冒冷汗头晕呕吐的情况很多，建议你还是尽快到正规医院进行咨询，以明确病因进行合理治疗。

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患者（女，65岁）：向主任你好，我是一位糖尿病患者，最近不知道是不是天气的原因，经常感觉胸闷、气短、胸憋。请问我这样的情况需要注意什么？需要看医生吗？

向定成：根据你的描述，你应该要高度怀疑合并有冠心病，建议你尽快到正规的医院进行相关检查，以明确诊断，采取相应的规范性治疗。

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患者（男，26岁）：向医生您好，我的弟弟今年26岁，他在小时候就一直出现胸痛，出现的不是很频繁，一年会出现两三次。有时候晚上睡觉时，会莫名的疼醒，现在26了，还会出现，他去了两家医院都做了相应的检查，心电图什么的也做了，医生看了都说没什么问题，但是他胸痛的症状有时候还会出现，他说就像是针扎一样，很揪心的疼，请问向医生这是什么原因引起的？多谢！曾经的治疗及用药情况：在医院做了相关检查，医生说没有什么问题，也没有开药。

向定成：根据你的描述，建议你还是带你的弟弟去正规的专科医院进行就诊。医生需要了解更多的信息才能帮你做出判断。

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患者（女，76岁）：您好，我想问一下心脏血管痉挛这个病大概是怎么回事，一般怎样治疗

向定成：根据你的描述，你指的血管痉挛可能是指冠状动脉的痉挛，一般是指血管本身并无严重的狭窄，但在一些特定条件下，可能会诱发血管痉挛导致血管狭窄，引起供血不足，痉挛就像我们的四肢肌肉会抽经一样的机制。治疗上，现在主张进行钙离子拮抗剂为主的综合性治疗，多数患者联合使用阿司匹林，预防急性心肌梗死，部分患者可能需要使用降胆固醇治疗，防止动脉粥样硬化进展。

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患者（男，27岁）：医生，我总是半夜四点左右开始心窝那里疼，疼的感觉就像抽筋岔气一样感觉不到具体的疼痛位置，肋骨中间那里就像抽筋岔气一样疼，白天吃了早饭过一会又不疼了反而很正常，都一个多星期了，在县人民医院拍了胸片没问题，做了胃透视说是胃炎，吃了两天的药没好转反而更疼，前天去市区155解放军医院又看内科，做了肝胆脾胰肾彩超还做了心电图都没问题，我是吃了早饭去的没法做胃镜，医生还是开了治疗胃的药吃了一天晚上还是照样那个时间疼！望名医诊断！谢谢曾经的治疗及用药情况：在县人民医院拍了胸片没问题，做了胃透视说是胃炎，吃了两

向定成：根据你的描述，建议你还是先进行胃镜检查，排除胃食道反流问题。如果没有问题，可考虑冠状动脉痉挛的问题。

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患者（男，46岁）：脑门发紧，是怎么回事，有颈椎问题，按摩一个星期，没有好转。平时经常头晕，恶心，高血压，怎么治疗，看哪个科。谢谢补充问题1：(2013-11-2610：54：55)心肌缺血怎么治疗，用什么药物能解决问题，这能有什么症状？

向定成：根据你的描述，首先你要了解一下你的血压情况是否稳定，如果血压已经稳定，需要做头颅磁共振检查，以明确是否有小的脑梗塞。建议你去心内科或神经内科做检查。

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患者（男，54岁）：你好，我想问我爸吃了步长脑心通胶囊后，头上面出现很多痘痘，请问正常吗？具体是什么原因？谢谢！

向定成：根据你的描述，无法判断你父亲的情况是否与药物相关，但是我想提醒的是，许多人迷信中成药，认为中药是无害无副作用的，实际上，任何药物都存在副作用，即使是中药，也应该有熟悉其性能的医生处方使用，以减少不必要的副作用。

相关疾病：冠心病、心肌梗死