名医田颖患者答疑：如何预防猝死发生？

乐雅养生网导读：有数据显示，近年来中青年猝死人数节节攀升，已经占到全部猝死者的四成以上。而长期高强度工作、日夜颠倒，IT业人士，以及50岁以上老年人、冠心病患者、肥胖人士等是猝死高发人群。那么该如何预防猝死的发生呢？……

田颖心脏中心副主任医师查看名医介绍收起名医介绍北京朝阳医院名医介绍：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任医师，房颤中心副主任。1997年毕业于哈尔滨医科大学医疗系，2003年获得哈尔滨医科大学心血管内科硕士学位，2006年第三军医大学博士学位。2008年北京安贞医院博士后出站后一直在北京朝阳工作从事心脏电生理工作，曾在德国、美国、法国、香港台湾等地学习交流

患者（男，44岁）：田主任，我想问一下，是不是有冠心病、心衰这样的心脏病发生猝死的可能性大一些？还是说没有心脏病的人与有心脏病的人猝死几率是一样的？

田颖：您好，的确冠心病和心衰人群猝死发生率是要高于普通人群的，因此对于冠心病的治疗和心衰的管理能够在一定程度上降低猝死的发生。

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患者（女，34岁）：我有心脏早搏病现在服用盐酸美西侓片，但现在感冒了能服用感冒咳嗽类的药吗？例如咳特灵片，感冒胶囊曾经的治疗及用药情况：我是一个强直性脊柱炎患者，出现心脏早搏现象有3年多，现在吃的盐酸美西侓片，这几天感冒了请问能服用感冒咳嗽类的药吗例如；咳特灵片，感冒胶囊

田颖：可以服用感冒药，不知道您的早搏是房性早搏还是室性早搏，早搏24小时的数量，如果症状不明显，不建议长期使用这一类药物。

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患者（女，43岁）：田主任您好，我想问一下猝死有季节性吗？是不是天气冷了就容易猝死？为什么？

田颖：您好。猝死在某种程度上和季节相关，通常在天气变化明显，尤其是入冬和冬春交际的时候，或者是气温骤降的时候，猝死发生率明显增加，这可能与此时心血管疾病的发生率有关。但是某些遗传性的猝死的疾病和季节关系不大。

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患者（女，48岁）：98的时候，做心电图是心衰35。2011年做体检，心衰。今年7月24日做体检45，III度房室阻滞的ST段呈缺血型变化。前些年没什么不适。今年老头晕，不知是老累过度，还是与心脏有关系？

田颖：您好，您说的35和45是否是心脏彩超的射血分数？如果是再加上心脏有三度房室传导阻滞，是需要进行起搏治疗，植入具有心脏再同步功能的三腔起搏器。您现在没有症状或者是症状轻微，可能是疾病处于代偿阶段，但疾病会进展，最好这时候进行治疗。如果不清楚，可来门诊就诊。

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患者（女，60岁）：60岁心衰3度，治疗大概要多少钱曾经的治疗及用药情况：检查结果是心衰3度，慢性胃炎，右肾结石，用过药物和抗生素没有明显缓解

田颖：您好，心衰伴有三度最好植入具有心脏再同步功能的三腔起搏器，费用从12万~25万不等，普通的双腔起搏器能够治疗三度房室传导阻滞，但不会纠正心衰。

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患者（女，61岁）：我母亲有冠心病心衰左心房肥大等症状，在医院治疗后好转医生同意观察两天出院在这种情况下猝死这正常吗曾经的治疗及用药情况：半年进医院住院三次具体用药说不上名字就记得有速效救心丸缺氧是用吸氧机呼吸

田颖：您好，冠心病和心衰都是猝死的高危因素，发生时有时不可预测，即便是在疾病的稳定期，也可能发生猝死。

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患者（男，44岁）：您好：想问一下心梗猝死是有什么原因造成的。是不是由于工作原因呢

田颖：您好，心梗的猝死多半是由于恶性室性心律失常，与心肌的急性缺血有关，尤其是年轻人没有心绞痛的病史，发生心肌梗死时症状会很重，当梗死面积大的时候，容易发生猝死。

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患者（男，82岁）：80多岁的老人因心肌梗塞引起的心衰（IV）级还有救吗？该怎样治疗？家人应该怎样护理？（传统治疗方案的药用量已经很大。）在此情况下还有没有更好的治疗方案？

田颖：您好，心梗后心衰的病人，猝死发生的风险很大，即便是目前的药物治疗已经很充分，仍不能避免猝死的发生，需要植入埋藏式心律转复除颤器，当然需要医生根据您的心脏彩超结果进行评估。

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患者（女，35岁）：怎样才能纠正心衰、我是一个扩心病患者、我该怎莫治疗、

田颖：你好，目前扩张型心肌病心衰仍旧是药物治疗为主，如果心电图有完全性左束支传导阻滞，心脏彩超显示射血分数很低，还能够进行心脏的再同步治疗，也就是植入一个叫做CRT的三腔起搏器。如果年轻的病人，条件好的话，在疾病的终末期可以进行心脏移植。

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患者（女，46岁）：心肌猝死原因是什么？怎么预防？

田颖：您好，导致猝死的原因很多，但最主要的原因是心血管疾病，尤其是冠心病是猝死的主要原因，其他如遗传性的电学异常以及心肌病等也会导致猝死。对于冠心病的预防，主要是控制血压血糖血脂处于正常范围，保持健康的生活方式。对于已经发生过冠心病、心肌梗死的病人，要按时服药，定期复查心脏彩超，如果心功能很差，射血分数很低，就需要植入一种能够在体内自动除颤的装置。

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