名医马宏民患者答疑：如何防治乳腺癌？

乐雅养生网导读：乳腺增生会不会发展成为乳腺癌？这是很多女性朋友心中的疑问。今年4月15日-21日是第21个全国肿瘤防治宣传周，主题为“关爱生命，科学防癌——抗击癌症，从了解开始”，养生疾病库名医在线栏目请来了广州市妇女儿童医疗中心乳腺外科主任马宏民教授，为网友做一次专业权威的乳腺癌防治大会诊：乳腺增生会不会癌变？哪些乳腺肿瘤需要切除？乳腺癌早期如何诊断、治疗手法有哪些？乳腺癌预防需从哪些日常饮食及生活方式来调理？乳腺癌术后该如何康复？……

马宏民乳腺外科主任医师查看名医介绍收起名医介绍广州市妇女儿童医疗中心(珠江新城)名医介绍：擅长乳腺疾病的综合治疗及乳腺癌的早诊早治，对各种乳腺肿瘤的手术、放疗、化疗及内分泌治疗等有深入研究。中国医师协会内镜医师分会常委

患者（女，33岁）：女，33，最近乳房总有肿胀感，有手轻压略有痛感，右侧乳房感觉明显。

马宏民：如乳房胀痛的时间延长，甚至持续到整个月经周期，那么就需要到乳腺专科处理，需要排除一些病理性的情况。鉴于你的情况，在40岁以前首选乳腺超声检查。

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患者（女，28岁）：28岁，女纤维肿块严重吗？

马宏民：纤维肿块是不是指乳腺纤维腺瘤？纤维腺瘤多见于18-25岁的年轻女性，表现为乳房无痛性的肿块，最好找乳腺专科做检查，明确肿块的性质。检查的项目有：乳腺超声检查、空芯针穿刺病理检查。如果明确肿块是纤维腺瘤，在3公分以下，可以观察；如肿块增长比较快速，或者本人比较焦虑，有强烈的手术意愿，或病理上无法明确性质，这种情况需要做手术。

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患者（女，42岁）：42岁，女，请问乳管扩张需怎样治疗？

马宏民：单纯的乳管扩张，如果没有明显的症状，比如乳房肿块，乳头溢液、疼痛，这种不需处理；需要注意的是，有一种疾病叫“乳管扩张症”，可以表现为乳房肿块、乳头溢液、红肿疼痛，甚至可以形成乳腺脓肿，脓肿破溃后形成乳腺的瘘管或窦道，反复发作，迁延不愈，这种情况就要尽快到乳腺专科来就医。

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患者（女，45岁）：来自39微信提问：Jane女+45岁+右侧乳腺0.5厘米瘤样结节需要怎样处理？

马宏民：45岁女性，如果乳房内出现乳腺结节需要引起重视。最好到医院做乳腺超声和乳腺X线检查，根据两个检查结果进行BI-RADS分级或分类，根据分级或分类的情况进行处理。如果在4级以上，需要做活检。如果处于1-2级，可以观察；0级或3级要根据具体情况找专科医生评估以后，再做下一步的处理。

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患者（女，45岁）：您好，三阴性乳腺癌转移骨头和肺部，请问吃人参皂苷可以么。现在正在化疗期间。曾经的治疗及用药情况:检查结果：双肺多发性转移。

马宏民：根据你的描述，属于晚期乳腺癌。晚期乳腺癌的处理原则就是延长生命，改善生活质量。人参皂苷目前没有明确证据证实它能延长三阴性乳腺癌患者的生命。

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患者（女，31岁）：:肿瘤八项（女士）：CA12-5：35.59、CA24-2：36.92，什么意思？

马宏民：你指的都是肿瘤标记物，用肿瘤标记物筛查乳腺癌没有明显的临床意义，对乳腺癌的患者，需要定期复查CEA和CA-153等肿瘤标记物，可以评估治疗效果，预测复发。

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患者（女，34岁）：马医生:您好!我是一名乳腺癌病者.做了手术,化疗,放疗都做了.第一个问题想了解一下这个病的复发,转移的机率是哪个期间.第二个问题是在饮食方面有哪些不能吃的,能喝酒吗?曾经的治疗及用药情况:做的保乳手术,化疗6次,放疗32次.吃了一个月的药(枸橼酸他莫昔芬片).

马宏民：乳腺癌分为0-4期，0期属于原位癌，4期属于晚期癌症，乳腺癌还可以分为很多类型，比如激素受体阳性型和阴性性，根据her-2受体指标分为HER-2阳性型和阴性型，不同分期和不同类型的乳腺癌，复发和转移的风险是不同的。综合治疗完成后，饮食方面要均衡饮食，避免摄入含有激素类的食物。要保持体重，避免肥胖，肥胖增加会增加乳腺癌复发的几率。年轻女性乳腺癌复发几率相对较高，鉴于你只有34岁，建议你在口服他莫昔芬的基础上，增加去势治疗。酒精类饮料会增加乳腺癌发病风险，建议适当控制。

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患者（女，34岁）：医生，我体检时查出有轻度乳腺增生，来例假之前乳房会刺痛，有一段时间是痛得碰都不能碰。请问要怎么办？还需要到医院做什么检查吗？

马宏民：青春期到绝经期之间，女性的乳腺随着月经周期都会有周期性改变，正常情况下都会有轻微胀痛，月经来潮或结束后会缓解或消失，这是正常的生理过程。一般情况下不需处理。如疼痛时间延长，甚至影响到工作和生活，那么就需要到乳腺专科处理，需要排除一些病理性的情况。鉴于你的情况，在40岁以前首选乳腺超声检查，若40岁后，可以首选乳腺X线（钼靶）检查。

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患者（女，45岁）：乳腺癌术后可取得健康证吗？不用化疗

马宏民：乳腺癌不属于传染性疾病，只要没有用同位素治疗或检查，领取健康证是没问题的。

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患者（女，30岁）：您好，我三年前生完小孩后腋窝下面涨了两个肉疙瘩，刚开始鸡蛋那么大，特硬也很疼，后来孩子吃奶慢慢的小了一点，也变软了，现在几乎没有疼痛感觉，但是夏季穿衣服受到影响，也特别担心会发展到癌或者肿瘤之类的，今天去医院检查，做彩超出来后大夫去做手术，我要去幼儿园接宝宝，没有等住，检查及治疗情况:双乳腺体增多，增大，排列不规则，导管未见扩张，未见明显局限性占位病变，双侧腋窝可见乳腺样组织回声补充问题1：超生诊断：双侧乳腺增生，双侧腋窝副乳

马宏民：副乳腺最常见出现腋窝及附近部位，可出现疼痛或局部凸起，只要副乳腺内没有出现肿块，仅仅是疼痛或不美观没有太大影响，是可以不处理。如果需要处理，只有通过手术切除，通过药物是无法使副乳消失的。

相关疾病：乳腺结节、乳腺癌