名医李峻岭，梁军患者答疑：肺癌关注月系列活动之二

乐雅养生网导读：每年的11月是全球肺癌关注月，这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，旨在呼吁世界各国重视肺癌的预防，让各国医生规范肺癌的诊治，让整个社会和百姓关注治疗肺癌最好的方法。……

李峻岭,梁军肿瘤内科，放射治疗科主任医师查看名医介绍收起名医介绍中国医学科学院肿瘤医院名医介绍：中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科主任医师，医学博士，博士研究生导师。主要从事恶性肿瘤的化疗及生物靶向治疗，擅长肺癌的内科治疗 放疗科主任医生,硕士生导师。熟练掌握恶性肿瘤的诊断和治疗原则。对肿瘤的放射治疗有丰富的经验，主要侧重胸部肿瘤的放射治疗和同步放化疗，放射性损伤的诊断和治疗

患者（女，50岁）：主任你好，我母亲，女50岁，是一名肺腺癌4期患者，4次力比泰化疗后失败，现在正进行第一次紫杉醇化疗。自患病以来，患者睡眠和情绪都十分不好，是否有必要服用中药。

李峻岭,梁军：非小细胞肺癌化疗后会出现一些睡眠障碍和情绪上的问题，建议进行必要的辅助治疗，包括积极的支持治疗，中医中药治疗，心理咨询等等。

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患者（女，41岁）：请问李教授，我是一名肺鳞癌1b期患者的家属，病人刚于10月28日在中国医科院肿瘤医院做了肺叶切除手术，手术挺成功，据主治大夫讲是根治性切除，目前病理已出，肿瘤没有扩散或转移，我们已出院，主治大夫说可以不做化疗，因为化疗对肺鳞癌作用不大，想请教一下，像我们这样的情况用不用做后续的化疗，还需要做哪些后续治疗？谢谢

李峻岭,梁军：需要确定肿瘤的大小、分化程度、是否有脉管瘤栓、是否累及胸膜等。如果有上述情况，建议行术后辅助化疗。这个期别的肺癌术后辅助化疗临床受益较小。

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患者（女，51岁）：李教授您好：早闻您医术、医德双全，由于地域缘故没能找您门诊，特向您网络求助，希望能得到您的指导与帮助，不胜感谢。我妈妈今年一月份通过支气管镜取出活检显示为小细胞肺癌，原发病灶尺寸3.8*4.0分期为3A期T2N2M0纵隔淋巴转移。经过2期化疗后，发现病变组织对化疗不敏感，之后转去做纵隔和原发放疗30次（42GY），放疗后原发病灶缩小为2.8*1.5，随后我们又做了3期化疗，总共5期，2014年9月1日开始空窗。此附上我家的放化疗方案及效果：日期用药肿瘤大小CT效果2014年1月08日3.8*4.0cm确诊2014年2月07日依托顺铂3.4*4.0cm稳定2014年2月28日吉西他滨顺铂3.4*4.0cm稳定2014年3月21日放疗2.8*1.5cm理想2014年6月03日依托顺铂2.8*1.5cm稳定2014年6月24日%曾经的治疗及用药情况:1,5期化疗（属于稳定）2，放疗（肿瘤缩小30%）3，空窗期间中成药（灵芝孢子粉）

李峻岭,梁军：建议请放疗科会诊，看是否有预防性放疗的指症；密切随诊，将来的疾病进展后的方案推荐开普妥联合铂类。

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患者（男，57岁）：CT显示符合中央型肺癌,伴有转移......检查当天咳的比较厉害,深呼吸伴有哨音,最近哨音不明显咳也没血,目前生活状态还比较好,没有太大的症状,我想在做一个详细的检查请问都需要做些什么样的检查,需要住院检查吗?检查有几项要多久所有的报告才能出来,如果确诊怎么治疗?

李峻岭,梁军：从提供的材料看，患者属于局部进展期肺癌，需要完善以下检查：首先是病理，其次是分期检查，包括头颅核磁、骨扫描，对于局部进展期的肺癌，如果患者的一般状况较好，建议先行同步的放化疗。部分患者可以获得长期生存。

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患者（男，86岁）：医生你好，我爷爷今年86，这星期查出有肺癌，年轻时得过肺结核，不抽烟，查出之前，有消瘦和咳嗽的症状。CT检查报告显示左侧肺门旁见形态不规则肿块，病灶累及上叶，约83mm*75*mm92mm，临近支气管被肿块包围改变，左肺有少量积液。所见肝脏多发类圆形低密度影。诊断为：左上肺中央型肺癌并阻塞性肺炎，考虑淋巴转移，肝脏转移。我爷爷，感觉气喘，纳差，轻微咳嗽，精神不佳。医生不建议开刀及放化疗，现在在医院只是消炎平喘挂了一些营养水。我想问您，现在有什么技术是能延长寿命，减轻痛苦的，我需要在他的饮食方面注意些什么？曾经的治疗及用药情况:

李峻岭,梁军：影像学符合肺癌的诊断，因患者为高龄，安全性是首先要考虑的，建议获得病理后，请放疗科会诊，看有无放疗指症，对于肝脏的转移瘤，如果有条件，可行局部的射频消融。

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患者（女，56岁）：56岁，女，胸部CT平扫高分辨靶扫描结果：胸廓对称,气管纵隔居中,两肺纹理略有增粗,走向尚自然，右肺中叶（im22),下叶(im24)见小结影，界清，较浅淡，余肺内未见明显实质性病灶。所见各气管通畅，纵隔内未见明显肿大之淋巴结影，胸腔内未见明显游离积液。附见：肝脏内见小类圆形稍低米度影。请问这个需要注意什么？是否还要继续检查和吃药治疗？

李峻岭,梁军：建议一年后复查，目前没有提示可以定性的阳性结果。祝您健康。

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患者（男，45岁）：我就是肺癌，现在肩疼，背疼，肋下疼，一动就气喘，咳带血丝，怎办

李峻岭,梁军：需要完善相关检查，包括骨扫描、胸腹部CT，如果存在承重骨的转移，可行局部的放射治疗，全身使用双磷酸盐类治疗。

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患者（男，20岁）：初中的时候查出肺癌早期，现在21岁了，医生说没事的话就不用去医院，现在一切都很正常，请问要怎么办

李峻岭,梁军：作为一个肿瘤患者，应终身随诊，虽然5年以后，复发和转移机会明显下降，但仍有复发和转移的可能，所以至少一年一次随访。

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患者（男，51岁）：得了原发性支气管肺癌有救没有？左肺。能活好久？谢谢求急

李峻岭,梁军：要看病理类型和分期，如果是早期肺癌治疗效果可以非常好，活过5年的机会可达到50%-70%，但一旦到晚期，活到5年的机会不足10%。差别较大，所以需要根据具体情况而定。

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患者（女，52岁）：女，53，肺癌晚期，化疗过，有办法治吗？多谢大家

李峻岭,梁军：晚期肺癌以全身性治疗为主，非小细胞肺癌还可以考虑靶向治疗。如果全身治疗后疗效达到稳定或好转，可考虑局部的放射治疗。

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