被误诊的纤维肌痛(2)

睡眠障碍影响痛觉敏感性

睡眠问题与纤维肌痛有关。霍尔曼认为失眠和间断睡眠可能是疼痛的根源。疼痛剥夺了人们进入四期深度睡眠的权利，这一睡眠时期的非快速动眼能帮助人们恢复精神。

霍尔曼说，研究者发现患者在睡眠中会自动觉醒，睡眠中或战或逃反应（生物应付威胁时的生理反应）被激活。人处于失眠，觉醒状态时肾上腺素分泌增加，这会使得深度睡眠转为浅睡眠。

霍尔曼说这会剥夺人们恢复精神的机会。他解释说："深度睡眠时生长激素分泌旺盛，肌肉再生或者愈合恢复正常结构，大脑中的神经递质也处于最高水平，机体能够从白天的不良事件中恢复过来，包括疼痛，这是深度睡眠中肯定会发生的事情。"

"大脑有一个疼痛阀门"，霍尔曼补充说，"在白天，人们会忽视大脑传导的较弱的信号，行为不受影响。但是如果这个系统被过度刺激，那么在晚上，即使周围神经传入的不是疼痛信号，大脑也会把它当成疼痛信号。缺少睡眠会使所有的感觉放大--我们称之为中枢性放大。"

"当人们进入深度睡眠时，纤维肌痛得到明显改善"，霍尔曼说，"但是治疗失眠的最好方法不是安眠药。最好的方法是纠正大脑不正常的唤醒机制"。

困难的诊断

和慢性疼痛一样，睡眠障碍也很常见，因此，诊断纤维肌痛不是一件容易的事情。

"初诊医生往往处于不利地位"，波尼说，"纤维肌痛没有特异的检查方法和实验室检查。为了诊断纤维肌痛，必须先排出其他疾病，包括狼疮，甲状腺功能异常，类风湿性关节炎。与该病症状相似的鉴别诊断也很多。症状的模糊性是延误诊断的主要原因"。

"不是说非得有全部症状才能诊断，但是你要有其中的一部份组合"，克莱波伊说，"病人为了弄清楚自己究竟得了什么病会去看很多医生。但是大部分医生都不了解纤维肌痛综合症，他们也不知道诊断标准，当然也不会做一些鉴别检查"。

另外，每个人的症状都不一样，他指出："一些人的疼痛是持续性的，另一些则间断发生。一些人早上醒来会觉得自己做晚上一直在做运动"。

获得明确诊断

如果你已经看了好几个医生，症状依然没有缓解，那么请去看专家。国际纤维肌痛协会提供了一个专家名单，包括疼痛控制专家，风湿性学专家和神经科专家。

（一）

看医生前做好相关准备。在看医生前，要先问问自己要怎样描述自己的症状，想一想下面的问题：

（1） 你都有些什么症状，这些症状从什么时候开始的

（2） 这些症状持续了多长时间，是持续存在还是间断发生。

（3） 有没有什么诱发因素存在

（4） 这些症状对你的生活有什么影响，尖锐地疼痛和头部钝痛是否影响到睡眠。你是否觉得疲劳，不能继续日常生活

（5） 你目前正在服用那些药物，包括中草药和维生素

（6） 你以前做过手术吗

（7） 其他的医生有没有建议你进行相关治疗

（二）

坚持写疼痛日记。"如果你每日都把自己的感受记录下来，医生更愿意与你交流，即使只写了一个月或者三个月"。珍妮说，在疼痛日记中要描述疼痛的程度（最轻的疼痛为1分，最严重不能忍受的疼痛为10分，根据自己的感觉评分，分数在1-10之间），疼痛时你采取了什么措施，你觉得怎么样。日记会帮助你和你的医生判断疼痛的类型。

临床上没有特异的实验室检查和量表来帮助医生诊断纤维肌痛，但是各种各样的血液检查可以帮助医生鉴别诊断。一些病人需要检查呼吸功能看看是否有睡眠暂停综合症。波尼说："有些病人可能是患有睡眠性呼吸暂停综合症，或者严重打鼾而影响睡眠"。

（三）

寻找一位合适的医生。找一位关心你，愿意帮助你的医生很重要。休斯敦贝尔医学院临床心理学家，睡眠行为专家玛丽。罗斯说到："内科医生时间紧张是众所周知的事情，有些时候他们并不愿意听病人倾诉"。

不要找那种你不喜欢或者不信任的医生。罗斯说："你不是每时每刻都清楚自己想要说什么，有时候你很抑郁，但是抑郁不是纤维肌痛的全部。肿瘤，心脏病病人抑郁也是很常见的事情。有些医生不愿意全面了解病情就诊断为抑郁。"

（四）

寻找精神支持。罗斯说有一个心理医生支持对治疗纤维肌痛很有用。纤维肌痛是慢性疾病，难免心情低落，此时看心理医生非常有必要。这不是说你精神错乱，而是需要缓解压力。找一个持客观立场的人来倾听非常重要。