涎腺结核的临床表现

乐雅养生网导读：涎腺结核（tuberculosisofsalivarygland）系由头面部皮肤、口咽区的结核菌经淋巴引流所致的腮腺内淋巴结核破溃后侵入腺体内而发生的腮腺实质结核，是一种少见的涎腺感染。1893年Depaoli首先报告涎腺结核，以后不断有病例报道。……

【临床表现】

任何年龄都可发生，多发生在20～30岁之间，占60%～70%。性别无明显差异。病程长短不一，短者1个月，长者数年。可发生在涎腺实质，也可发生在涎腺中的淋巴结。后者常被误诊为肿瘤而按肿瘤治疗。三对大涎腺中最常见的是腮腺（淋巴结）结核。原发感染出现在腮腺组织内，感染可能来源于扁桃体或口腔。常见的腮腺结核是单侧受累，也可能累及双侧。常见的部位是在耳屏前及垂后下。胸锁乳突肌在乳突附着部前缘的腮腺后下极。临床表现为无痛性肿块，扪诊可能是硬性或软性，甚至有波动（存在干酪样变或有化脓感染），肿块活动，边界一般较清楚。后期可能出现疼痛。颌下淋巴结核很常见，有时可累及颌下腺，引起颌下腺组织结核。病人自觉症状为缓慢逐渐长大的肿块，但有时也表现为在逐渐增大的过程中出现轻微的缩小；也可能出现急性炎症表现为弥散的腺组织受累，出现红肿，甚至有波动。

涎腺结核分为浸润播散型和局限结节型。前者经血行感染，往往伴有其他系统结核，易于诊断；后者经淋巴途径感染，常先有淋巴结结核，以后侵及腺体，临床表现首先为涎腺区的肿块，B超、涎腺造影显示良性肿瘤征象，少数侵及腺体实质，可表现为恶性肿瘤征象。有报告分析16例局限结节型，临床症状多样化，发生在涎腺各个部位，其中以腮腺结核居首位。另9例临床表现反复发作，酷似慢性淋巴结炎，2例侵及面神经引起面瘫。