鼻咽癌首席专家卢泰祥 谈鼻咽癌诊治60载(3)

鼻咽癌的临床分期：从未停止前进的步伐

在国际上，鼻咽癌最早的临床TNM分期方法由国际抗癌联盟(UICC)于1962年推出。我国的鼻咽癌TNM分期先后经历了1959年天津分期、1965年上海分期、1979年长沙分期、1992年福州分期和2008年广州分期。不同时期的分期，诊断手段不一样，随着临床技术的进步，分期的标准也在不断改进，其中CT、MRI和PET等影像学检查在鼻咽癌分期中扮演着非常重要的角色。

卢教授举例说，以前的’92分期对颈部淋巴结肿块的诊断是根据临床医生摸的，分为“上颈部”和“下颈部”两个分区，自从MRI在临床应用后，它能够检查到鼻咽癌颈部淋巴结的6个分区，而且，对每个区淋巴结的大小、病变程度、坏死情况、有无包膜侵犯、有无血管侵犯等都看得很清楚。由此可见，鼻咽癌的分期不能再使用’92分期了，需要改进，于是2008分期应运而生。

另外，卢泰祥教授透露，全国的鼻咽癌专家正在利用2008分期开展一个全国多中心的前瞻性临床研究，即在全国各地收集病例，按此分期进行诊断，治疗后观察预后，再做评价，希望能够制定出一个我国有代表性的鼻咽癌分期。

“我国是鼻咽癌的高发区，我们有发言权。我们最终的目标是，希望能够拿出一个可靠的诊断标准，呈现在国际抗癌联盟面前，让它成为一个国际标准，让全世界都采用我们的分期。”卢教授说，“但是，现在所要做的工作还很多，任务还很艰巨。”

在2008年底，在中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中国抗癌协会放射肿瘤专业委员会和中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会的领导下，我国成立了“鼻咽癌临床分期工作委员会”，一改过去对于鼻咽癌临床分期“想起来就改”的局面，这个学术机构将不定期地、按照需要、在现有分期的基础上进行修订。以前，没有一个机构去管这个临床分期的问题，十几年甚至几十年都没人去修订它，现在有了鼻咽癌临床分期工作委员会，鼻咽癌临床分期不仅有了一个权威的机构来管理，还可以使得这个工作得到延续。

“鼻咽癌的发病大部分集中在中国，而我们却没有制定出一个有特色的临床分期来，这确实是不应该的。然而，要想跟国际接轨，要想得到国际的认可，我们还有很多很多的工作要做。”卢教授反复强调着这句话。