新冠肺炎患者出院后为什么复阳

新冠疫情发生以来,关于“复阳”的讨论始终没有停止。这究竟是“假阴性”还是愈后再次感染?那么大家是否知道,新冠肺炎患者出院后为什么复阳呢?

新冠肺炎患者治疗后症状消失,肺部影像学显示病灶明显吸收,核酸检测阴性,间隔一天后再次检测也是阴性则符合出院标准。出院后再隔离点观察14天,以后再回到家隔离14天。在出院隔离观察期间要复查核酸,有少数病人会有核酸检测阳性的情况,即所谓复阳。

核酸检测结果受到很多因素的影响,一般用咽拭子在咽部或鼻咽部采样做核酸检测,如采样部位不好可能会出现核酸假阴性的结果。此外采样后的标本储存、检验操作以及使用不同型号的核酸检测试剂盒等因素也会出现假阴性的结果。取下呼吸道的标本,如咳出的痰液做核酸检测阳性率要高于用咽拭子采样的结果。

关于复阳的病例,根据现有的信息分析,也存在几种可能性。一,患者体内的病毒没有完全消失;二,首次感染后产生的抵抗力不持久;三,病毒变异,之前的抵抗力无效,再次感染。如果患者体内的病毒并没有‘清零’,很可能是非常低,低到无法检出,这要结合出院时肺部炎症吸收程度等来分析。一般称之为复发、再燃。若的确完全治愈了,那么有再次感染的可能性,要么是首次感染后抵抗力不持久,要么是病毒变异,出现了新的亚型,之前产生的免疫不起作用。

某专家称,对于新冠肺炎复阳的病例,总体不认为‘复阳’者具有传染性,也有部分专家认为不能完全排除可能性。第一种观点,基于目前没有从“复阳”者体内分离出活病毒,只是病毒尸体或残片,“复阳”者的病情也没有加重。在美国、韩国等地区,并不对患者进行长期隔离。

第二种观点则认为,短期内“复阳”,可以说患者体内只是尚未代谢的病毒残片,长达几个月后再“复阳”,这个理由很难解释。理论上只要有活病毒,就有传染性。不过,患者传染性在发病前一周最强,几个月后即便有传染性也极低。