大三阳能治好吗？审时度势、辩证施治是关键

“大三阳”这个词想必大家都不陌生，无论是电视上还是报纸上，都曾提到过大三阳给患者造成的痛苦及其治疗难度。其实，很多人对“大三阳”并没有一个客观准确的了解。大三阳能治好吗？相信接下来我的讲解会让你茅塞顿开。

大三阳能治好吗？首先，在最新版的《中国乙肝防治指南》中，对大三阳做出了最新的解释：大三阳，即慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。

从中我们不难看出，“大三阳”只是对慢性乙肝患者或者慢性乙肝病毒携带者体内免疫状态的一种呈现，提示机体内病毒复制活跃。“大三阳”并不能代表患者肝细胞的损害程度，如需确诊需要结合肝功能的检查情况来进行综合判断。

那么，大三阳能治好吗？治疗大三阳，审时度势、辩证施治才是关键！首先要对患者进行肝功能、B超及HBV DNA检测，来了解肝脏的受损情况和乙肝病毒的复制情况，从而确定是仅保肝治疗还是立即进行乙肝抗病毒治疗。如果符合抗病毒治疗标准，则越早进行抗病毒治疗越好。

在慢性乙肝的抗病毒治疗方法中，皮下注射干扰素的方式在临床应用占比较小，我国大部分患者主要还是依靠口服核苷（酸）类药物这种方式进行抗病毒治疗，这种治疗方式最大的好处是通过抑制患者体内乙肝病毒的发展而达到治疗目的，方便快捷，不影响患者的日常生活。目前国内上市的核苷（酸）类药物有：拉米夫定，替比夫定，阿德福韦酯以及恩替卡韦四种。

其中名正（阿德福韦酯胶囊）与润众（恩替卡韦分散片）被推荐作为抗病毒治疗的一线用药，该药由江苏正大天晴药业股份有限公司生产。服用这2种抗病毒药物半年后，很多患者的乙肝病毒载量都会出现大幅度下降，一年或一年半后可能实现乙肝各项指标转阴。

也有很多朋友问，乙肝大三阳转成小三阳是说明慢性乙肝病情减轻了吗？是大三阳可以治好的标志吗？这些都要具体问题具体分析。如果在25-30岁以前完成乙肝大三阳转为小三阳，此时提示机体已完成了清除病毒的过程，对肝脏的损害也较轻。

如果乙肝在大三阳与小三阳之间反复转换，尤其是40岁以后的大多数乙肝大三阳患者，这部分患者即使转成了小三阳，也可能有了不同程度的肝纤维化或肝硬化；但是，如果乙肝小三阳e抗原转为阴性是乙肝病毒变异造成，而HBV-DNA呈阳性的话，那么大三阳转为小三阳反而是病情恶化的标志。

因此在大三阳的抗病毒治疗过程中，千万不可自认为情况有好转而半途而废，私自停药换药都会影响病情，增加机体的耐药性，非常不利于大三阳的治疗。

大三阳能治好吗？目前的医学知识还无法给出明确肯定的答案。但可以肯定的是，在科学合理的抗病毒治疗方式下，只要我们最大限度的抑制乙肝病毒的扩散，减轻肝细胞炎症坏死以及肝纤维化，就可以延缓肝硬化、肝癌及其并发症的发生，这也是大三阳患者治疗的最终目的。