走出糖尿病治疗的误区(六)

从药物疗法来说，当一位糖尿病病友通过控制饮食和运动的方式，不能将血糖控制在正常值范围内时，就应该选择药物治疗。2型糖尿病的降糖药物有五类，第一类：磺脲类，它包括甲磺丁脲（D-860）、氯磺丙脲、格列苯脲（优降糖）、格列齐特(达美康)、格列吡嗪（美吡达、迪沙、秦苏、瑞易宁）、格列喹酮（糖适平）、格列美脲（万苏平、安多美、亚莫利）；第二类：双胍类，盐酸二甲双胍（泰白、美迪康、倍顺、格华止、糖迪）、苯乙双胍（降糖灵，因副作用较大，在国外早已停止生产）；第三类：α－糖苷酶抑制剂，阿卡波糖（卡博平、拜唐平）、伏格列波糖（倍欣）；第四类：噻唑烷二酮类，吡格列酮（卡司平、瑞彤、艾汀）、罗格列酮（太罗、文迪亚）；第四类：苯甲酸衍生物，瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）、那格列奈（贝加、唐力）；第五类：胰岛素，猪胰岛素有中性胰岛素（又称为短效胰岛素、正规胰岛素）、中效胰岛素、万邦30R胰岛素、长效胰岛素；人胰岛素有国产的、丹麦产的诺和灵系列和美国产的优泌林系列；诺和灵系列有诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、诺和灵50R、诺和锐、诺和锐30R、地特胰岛素；人胰岛素类似物有甘精胰岛素（即长效胰岛素，有国产和德国产两种）。2 型糖尿病口服降糖药物在开始应用时应选用一种降糖药物，至于选用哪一种降糖药物，请让糖尿病专业医师根据您的病情来选择。当采取了饮食疗法、运动疗法，并口服了一种降糖药物治疗1～3个月后，餐前血糖和／或餐后血糖控制不达标时，应考虑两种降糖药物联用。口服降糖药物应用的原则是一药加倍不如两药搭配，至于如何联用应视病情，以及身体和经济状况选用。当采取了多种口服降糖药物联用治疗1～3个月后，血糖控制不达标时，应及早选用胰岛素治疗。因为，糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对分泌不足，才造成了糖代谢异常。所以，尽早应用胰岛素对于保护胰腺功能，更好地控制血糖，预防并发症，提高糖尿病病友的生活质量，有着积极的意义。许多糖尿病病友对这一点认识不足，对胰岛素讳之莫深，非到了血糖居高不下，已发生了诸多并发症时，才开始应用胰岛素，可惜为时已晚。口服降糖药物的2型糖尿病病友中，每年会有5％的人群，发生口服降糖药物继发性失效。口服降糖药物的糖尿病病友，几经调整计量或调换品种，仍然血糖控制不佳，长达3个月，甚至半年时间者，一定要及时应用胰岛素治疗，以防发生并发症。有些已应用了胰岛素的糖尿病病友，不能随着血糖的变化，及时调整胰岛素的用量，致使血糖(特别是餐后2小时血糖)控制欠佳。当遇到这种情况时，应请糖尿病专业医师帮助调整胰岛素的用量，以求尽快将血糖控制在最佳状态。不管您是应用口服降糖药物，还是应用胰岛素治疗，药物的剂量都应根据血糖的高低而及时增减，绝不能置血糖的高低而不顾，几个月，甚至几年一贯制。只要血糖不达标，您的降糖治疗手段都是安慰性的治疗。对此务必予以高度重视。纯中药制剂不降糖，但对预防和治疗各种糖尿病并发症有效。目前，国内市场上所谓的中药降糖制剂有几百种，令人眼花缭乱，有的甚至号称“纯天然、基因疗法、纳米技术、诺贝尔医学奖全新成果”，真是不一而足。万望糖尿病病友不要误信商业广告，轻易盲从，一定要慎重选择，以免上当受骗,浪费钱财，贻误病情。安阳市第六人民医院内分泌科宋留生