并发高血压的糖尿病患者如何治疗

我国的调查资料显示，约有28％～40％的糖尿病患者会并发高血压。糖尿病患者若同时患有高血压，将会增加其发生心梗、脑卒中、肾病及视网膜病变等其他并发症的几率，并可大大增加其病死率。调查发现，在已死亡的糖尿病患者中，有44％的人其死因与其并发高血压有关。并发高血压的糖尿病患者要特别注意控制其血压。临床实践证实，并发高血压的糖尿病患者若使用一种降压药进行治疗，往往难以有效地控制其血压的水平，若降压药的用量偏大还可对其心、脑、肾等靶器官造成损害。因此，此类患者应采用多种短效降压药并用，减少用药量的方案进行治疗。此方案中应使用的药物是：安定+倍他乐克+双克+卡托普利+尼群地平。在此用药方案中，卡普托利具有降压、降糖、降脂、降低尿蛋白和增加胰岛素敏感性的作用。尼群地平的降压效果确切而缓和，对血糖、血脂没有影响，也不会减少心、脑、肾等脏器内的血流量。倍他乐克可通过减少肾素和心脏的排血量、降低心率和心肌的耗氧量来降低血压，因此对心脏有很好的保护作用。双克是一种强效、长效的利尿类降压药。小剂量的安定具有对抗因血压波动而引起的精神紧张和协同降压的作用。将这五种药物联合起来使用不仅可取得稳定的降压效果，而且可显著地减少副作用。 需要注意的是，并发高血压的糖尿病患者的血压应降至低于无糖尿病的一般高血压患者的水平以下。一般的高血压患者只需将其血压降至140/90毫米汞柱以下即可。而最新版的《中国高血压防治指南》中明确指出，并发高血压的糖尿病患者应将血压降至130/80毫米汞柱以下，只有这样才能更有效地保护其肾脏。当然，此病患者还应根据自身的情况来制定具体的降压标准，一般应以服用降压药后没有引起胸痛（可能是由心肌缺血导致的）、头晕（可能是由脑供血不足导致的）、尿中蛋白的含量增加、肾功能进一步受损等症状为宜。但无论如何，并发高血压的糖尿病患者都应使血压降至150/90毫米汞柱以下，否则可能会引起更危险的并发症。除了服用降压药以外，此类患者还应积极地采取限盐、减肥、戒烟、调节情绪及适当运动等非药物疗法，以取得最佳的治疗效果。