如何防治糖尿病合并高血压

1999年世界卫生组织（WHO）公布了以阿拉伯字1和2取代了过去1型糖尿病和2型糖尿病的罗马字1和2，因此准确的说“2型糖尿病”应为“2型糖尿病”。高血压分为原发性高血压和继发性高血压，继发性高血压约只占所有高血压的5％，所以原发性高血压通常就简称为高血压。

糖尿病合并高血压的危害性在于脑血管病、冠心病、糖尿病肾病及视网膜病变的发生率显著升高。糖尿病合并高血压在防治中既有共性也有其特殊性：不但要严格控制血糖，还要严格控制血压。

具体到你丈夫的情况，在糖尿病和高血压的防治中应注意以下事项：

1、2型糖尿病合并高血压患者往往超重或肥胖，通过适当的体育锻炼和饮食治疗使体重减轻，可以减轻胰岛素抵抗，从而降低血压、血糖。

2、饮食治疗就是降低总热量的摄入，限制钠盐及脂肪的摄入，高纤维素饮食。具体就是：（1）烹调用盐每日不超过6克；（2）食用油20－25g/天；（3）增加新鲜蔬菜摄入：蔬菜400～500g/天，水果100g/天；（4）肉类50～100g/天，鱼虾类50g/天，蛋类每周3～4个，乳类250g/天。

3、进行有规律的有氧运动，运动强度不宜过大，每周4－5次，每次至少30分钟，可根据身体情况选择慢跑或散步。

4、戒烟和限酒：戒烟可有效地降低心血管病的危险；过量饮酒可使血糖、血脂、血压升高，合并肝病或空腹喝酒又容易诱发低血糖，因此每日饮酒以乙醇量计算应＜20g/天，饮酒后血压明显升高者应减量甚至戒酒。

5、在上述非药物治疗的基础上应积极进行降压药物治疗，同时根据空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白情况服用合适的降糖药物，不宜听信别人随便服用药物，应在医师指导下服药，并定期复诊。血压应控制在130/85mmHg以下，最佳血压应控制在120/80mmHg，但应避免血压下降过快。要注意糖尿病患者高血压有其特殊性，容易出现夜间高血压和直立性低血压，应及时向医师反映，调整降压药物。你丈夫刚步入中年，血糖还是要严格控制，空腹血糖控制于4.4－6.1mmol/L为佳，餐后血糖以4.4－8.0mmol/L为宜，每3－4个月监测一次糖化血红蛋白，控制于6.5％以下为宜。血糖的控制达标往往比血压的控制达标困难得多，因此应优先严格控制血压。

6、糖尿病、高血压往往合并有高脂血症，可在医师指导下服用降脂药物，减少心脑血管病的发生。

7、最后要强调的是：无家族史的年轻患者，如同时诊断为2型糖尿病和原发性高血压，要注意排除其他类型的糖尿病和继发性高血压，有些内分泌疾病常同时引起糖尿病和高血压，如有怀疑应进行必要的生化及影像学检查，如血钾和肾上腺CT检查。