关于糖尿病患者服用避孕药的几个问题

高女士今年30岁，患1型糖尿病已经3年了。在此期间，她一直服用格列美脲和二甲双胍进行治疗，血糖控制得不错。去年，高女士结婚了。婚后，她一直服用长效避孕药进行避孕。但自从服用避孕药以后，高女士的血糖水平就开始升高，其空腹血糖达到了7～9毫摩尔/升，其餐后2 小时血糖达到了9～11毫摩尔/升。高女士弄不明白，自己服用的降糖药种类和剂量并没有改变，只是加服了避孕药，病情怎么就加重了呢？其实，像高女士这样因服用避孕药而导致血糖升高的女性糖尿病患者在临床上极为常见。下面，笔者就结合临床工作实践，对女性糖尿病患者使用避孕药的相关问题做以下解答： 一、糖尿病患者能服用避孕药吗？ 一般来说，大多数避孕药内都含有雌激素和孕激素。这两种性激素均会加重糖尿病患者的胰岛素抵抗，从而对其病情产生不利的影响。此外，糖尿病患者服用避孕药还会增加患血栓性疾病的几率。不过，鉴于服用避孕药是最常用、最有效的避孕方法，因此临床上主张，年龄在35岁以下，没有患高血压、心脏病、中风、周围血管疾病以及不吸烟的女性糖尿病患者，可在医生的指导下使用避孕药进行避孕。而不符合上述情况的女性糖尿病患者，则不宜使用避孕药。另外，符合上述条件的女性糖尿病患者在使用避孕药期间，若出现了血压升高的现象，应立即停用避孕药并改用其他的避孕方法，否则会增加其发生视网膜病变和肾脏病变的几率。 二、糖尿病患者可服用哪种避孕药？ 口服避孕药的种类有很多，其中适合糖尿病患者使用的有以下两种： 1.妈富隆。妈富隆属于短效避孕药。此药的主要成分为去氧孕烯（孕激素）和炔雌醇（雌激素）。此药主要是通过抑制卵巢排卵和阻止受精卵在子宫内着床来起到避孕作用的。此药中孕激素和雌激素的含量较低，对人的血糖水平和胰岛素抵抗的影响较小，故非常适合糖尿病患者使用。妈富隆的用法为：在月经来潮的第一天开始服用，每天服1片，应连续服用21天，然后停服7天，再开始新的服用周期。需要注意的是，女性在使用此药后若想怀孕，需要停药6个月再怀孕，否则会对胎儿产生不利的影响。 2.复方炔诺孕酮二号片。复方炔诺孕酮二号片属于长效避孕药。此药的主要成分为炔雌醇和炔诺孕酮。此药是通过抑制卵巢排卵来起到避孕作用的。复方炔诺孕酮二号片的用法为：在月经来潮后的第5天服用1片，以后每隔28天服用1片。 三、糖尿病患者在服用避孕药期间如何检测血糖？ 研究发现，避孕药会增加胰岛素、二甲双胍等降糖药与血浆蛋白的结合，从而加速此类药物在人体内的代谢，使它们的疗效降低。因此，糖尿病患者应在服用避孕药期间注意检测血糖水平，以便及时调整降糖药的用量。一般来说，糖尿病患者在开始服用避孕药的1～2个月内，应每周检查血糖1～2次，同时每3个月检查一次糖化血红蛋白。以后应每个月检查血糖2～4次，同时每半年检查一次糖化血红蛋白。 需要注意的是，糖尿病患者在服用避孕药期间，应以清淡的饮食为主，少吃含糖量高的食物，多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、苦瓜、洋葱、莴苣等富含优质蛋白的食物，同时应多进行散步、慢跑、跳绳等有助于降低避孕药升高血糖作用的运动。此外，人体血糖水平过高容易导致避孕药失效。而避孕药和某些降糖药又具有一定的致畸作用。因此，糖尿病患者在服用避孕药期间若意外怀孕，应进行人工流产。