睡觉打鼾可不是睡得香，是糖尿病的一个预警信号

很多糖尿病病人有睡觉打鼾的习惯，这很可能与糖尿病病情有关，很多人直至偶然一次至正规医院检查，建议行睡眠呼吸监测，才渐渐知道这两者间的关系。今天，就和大家聊聊打鼾与糖尿病的关系这件事。

有一种病叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，打鼾就是其中的一个表现，有的还表现为白天嗜睡、癫痫、痴呆、遗尿、夜尿增多、性格改变、不明原因的慢性咳嗽等，还可导致糖尿病控制困难、难治性的高血压、夜间心绞痛、反复发生脑血管疾病等。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停，其表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸尚存，是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病，是2型糖尿病常见的共病之一，也是糖尿病进展的独立危险因素。据报道，2型糖尿病患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率显著高于一般人，其患病率约为70%，而住院的2型糖尿病患者患该病的概率在60%以上，诊断率却小于1%，而肥胖的病人患病率更是高达86%。

为何打鼾成为糖尿病的危险因素？

1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征易产生胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗是引起糖尿病的重要机制。

2.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征引起的低氧血症，可引起血管内皮损伤，刺激红细胞增多，血黏度增加，导致胰腺缺血、缺氧，使胰岛功能减退，还导致下丘脑一垂体一肾上腺功能失调，引起糖皮质激素水平异常升高，使胰岛素敏感性降低，还可引起炎症反应等，这些因素均可致糖尿病的发生。

3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者存在高瘦素血症/瘦素抵抗，易导致肥胖，体质指数增加，使胰岛素功能相对不足，血糖升高而促发糖尿病。

4.其他因素：如低氧血症刺激皮质酮分泌增多，使患者食欲增加，进食增多，活动减少等。

因此，肥胖的糖尿病病人如果有打鼾症状，应立即至呼吸科就诊，而有打鼾症状的健康人也应密切监测血糖。合并打鼾的糖尿病患者，特别是肥胖的患者，建议至呼吸专科行多导睡眠图仪、睡眠呼吸初筛仪检查。

打鼾的治疗

目前对于打鼾的治疗，主要有以下方面：

1.生活方式干预

减重对于这两个疾病都是有积极作用的，同时应注意戒烟戒酒，清淡饮食，戒辛辣食物，避免刺激食物导致气道水肿、通气不畅，白天适当运动时避免过度劳累，夜间睡觉尽量减少仰卧睡眠时间。

2.降糖药物治疗

对于伴发糖尿病的患者，常用降糖药物均可选用，但应尽可能使用不增加体重的药物。由于夜间易发生缺氧的患者应慎用或禁用双胍类药物。

3.改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

①排外其他原因导致的该病，可行手术治疗解除上气道阻塞。

②持续气道正压通气能显著合并糖尿病患者的胰岛素抵抗，降低空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白。

③口腔矫正器对轻度患者有一定使用价值。

很多人都知道糖尿病家属属于糖尿病高危人群，其实，有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的也是糖尿病的独立危险因素，还是糖尿病病情进展的危险因素，有打鼾症状，特别已经影响夜间睡眠质量的，建议尽早诊治，尽早防治糖尿病。