糖尿病酮症酸中毒怎么办

乐雅养生网导读：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征。那么，糖尿病酮症酸中毒怎么办？接下来让我们一起看看。

糖尿病酮症酸中毒怎么办

DKA 的治疗原则为尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。

1、补液

能纠正失水，恢复血容量和肾灌注，有助于降低血糖和清除酮体。对有心、肾功能不全者，在补液过程中要监测血浆渗透压，并经常对患者心脏、肾脏、神经系统状况进行评估以防止补液过多。

2、胰岛素

小剂量胰岛素连续静脉滴注方案已得到广泛认可，推荐采用连续胰岛素静脉输注零点一U/(kg·h)，但对于重症患者，可采用首剂静脉注射胰岛素零点一U/kg，随后以零点一U/(kg·h) 速度持续输注。

3、纠正酸中毒

DKA 患者在注射胰岛素治疗后会抑制脂肪分解，进而纠正酸中毒，一般认为无需额外补碱。但严重的代谢性酸中毒可能会引起心肌受损、脑血管扩张、严重的胃肠道并发症以及昏迷等严重并发症。

酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒；有轻、中度酸中毒者可列为中度；重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者，或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L，后者很容易进入昏迷状态。

糖尿病患者发生酮症酸中毒的早期症状可表现为极度烦渴、尿多，明显脱水、极度乏力、恶心、呕吐、食欲低下，少数患者表现为全腹不固定疼痛，有时较剧烈，似外科急腹症，但无腹肌紧张感，仅有轻压痛，头痛。

急性酮症酸中毒还可能使患者出现精神萎靡或烦躁、神志渐恍惚，最后嗜睡、昏迷；严重酸中毒时出现深大呼吸，频率不快，也无呼吸困难感，呼气有烂苹果味。