自然流产

文章目录

一、自然流产的概述

二、自然流产的典型症状

三、自然流产的病因病机

四、自然流产的检查诊断鉴别方法

五、自然流产的并发症

六、自然流产的防治方案

自然流产的概述

1、定义

自然状态(非人为目的造成)发生的流产称为自然流产。在所有临床确认的妊娠中,自然流产的发生率约为15%。发生在12周以前的流产定义为早期流产,妊娠12周至不足28周的流产定义为晚期流产。据估计,在人类全部妊娠中,约75%以自然流产告终。其中,大部分胚胎在着床后很快就停止发育,仅表现为月经过多或月经延期,即早早孕流产。

2、别称

自发流产,自发性流产

3、发病部位

女性生殖

4、传染性

无传染性

5、高发人群

女性

6、科室

妇产科

自然流产的典型症状

1、自然流产的典型症状

流产的主要表现为停经后出现阴道流血和下腹疼痛。早期流产时,通常先出现阴道流血,后出现疼痛。晚期流产时先有腹痛,后出现阴道流血。

2、自然流产的分类

临床类型可分为:

先兆流产

妊娠8周前多表现为先出现少量阴道流血,继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后,部分患者好转。若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。

难免流产

指流产已不可避免。由先兆流产发展而来,此时阴道流血量增多,阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。此时宫缩逐渐加剧,继续进展妊娠组织可能部分或完全排出,发展为不完全或完全流产。

不全流产

指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内,由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使子宫出血持续不止,甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物己排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。

完全流产

指妊娠产物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口己关闭,子宫接近正常大小。

稽留流产

指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者,妊娠早期发生时也称为胚胎停育。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失。若已至中期妊娠,孕妇腹部不见增大,胎动消失。妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软。未闻及胎心。

流产感染

流产过程中,若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等,有可能引起宫腔内感染,严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等,称流产感染。

自然流产的病因病机

早期流产原因多与染色体异常有关,胚胎发育不正常被主动淘汰。晚期流产原因来自于多方面,如子宫畸形、子宫肌瘤、全身疾病如贫血、心力衰竭、外伤、宫颈机能不全等。

自然流产的检查诊断鉴别方法

可进行妊娠试验、超声检查以协助诊断。

首先区别流产类型。同时需要与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血、盆腔炎以及急性阑尾炎等进行鉴别。